支氣管哮喘是因過敏源或其他非過敏原因引起，以嗜酸性粒細胞和肥大細胞反應為主的氣管變應性炎癥炎癥和氣管高反應性為特征的疾病，導致易感者發(fā)生不同程度的可逆性廣泛氣道阻塞的癥狀。本病特點是反復發(fā)作，暫時性、帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，能自動或治療后緩解。臨床表現(xiàn)為喘促或伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、咳嗽、氣急、胸悶、焦慮不安，危重病人呼吸肌嚴重疲勞，呈腹式呼吸，出現(xiàn)奇脈，病人不能活動，意識障礙，大量出汗，明顯紫紺，心率> 140次/min，甚至呼吸極度困難，有瀕死感等。主要治療原則包括消除病因，控制急性發(fā)作，鞏固治療，改善肺功能，防止復發(fā)，提高病人的生活質(zhì)量。常見護理問題有：①低效性呼吸型態(tài)；②體液不足；③恐懼。

一、低效性呼吸型態(tài)

相關因素

支氣管痙攣，平滑肌水腫（對過敏源、藥物、應激、感染、吸入的刺激物）。

支氣管充血、水腫。

主要表現(xiàn)

呼吸費力，氣短，感覺頭暈醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理、心慌，心率增快。

伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，呼吸急促，深度變淺或加深，伴端坐呼吸、紫紺、鼻翼扇動，有三凹征出現(xiàn)（鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙明顯凹陷），兩肺哮鳴音，病人不能活動，不能將一句話完整地說完。

動脈血氣分析異常。

護理目標

顯示出有效的呼吸速率，并維持最佳呼吸型態(tài)。

呼吸平穩(wěn)，無哮鳴音，主觀感覺良好。

護理措施

評估呼吸型態(tài)及其相關因素，并設法去除或減少相關因素。

保持病室內(nèi)空氣新鮮，每日通風1-2次，每次15-30min，室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度。溫度為20-22℃，濕度為50%-70%.

囑病人臥床休息，并采取抬高床頭，使病人半坐臥位，有利呼吸。

鼓勵病人緩慢地深呼吸。

哮喘發(fā)作時陪伴病人，使病人平靜，以減輕精神緊張。

哮喘病人多在夜間發(fā)作，應加強夜間巡視（每1-2h 1次），發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

指導并訓練病人進行有效的呼吸。

定時監(jiān)測動脈血氣分析值的變化，監(jiān)測呼吸型態(tài)。

加強觀察，囑病人盡量避免受涼感冒和接觸已知的過敏源。如發(fā)現(xiàn)病人胸部發(fā)緊、呼吸不暢、喉部發(fā)癢、打噴嚏、咳嗽等癥狀應及時通知醫(yī)生并采取預防措施。必要時行氣管插管。

勸病人戒煙。

重點評價

呼吸困難癥狀是否減輕。

呼吸型態(tài)、深度、節(jié)律、頻率是否正常。

動脈血氣分析值是否正常。

二、體液不足

相關因素

有效體液量喪失。

呼吸急促或大量出汗使體液丟失。

疲乏、焦慮、意識障礙、液體攝入量減少。