盆腔炎大多發(fā)生在性活躍期，有月經(jīng)的婦女。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎，單純的子宮內(nèi)膜炎或卵巢炎較少見。盆腔炎有急性和慢性兩類。

急性盆腔炎發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴(yán)重者可危及生命。若在急性期未能得到徹底治愈，則轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，往往經(jīng)久不愈，并可反復(fù)發(fā)作，不僅嚴(yán)重影響婦女健康、生活及工作，也會(huì)造成家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

引起盆腔炎的病原體可以單純?yōu)樾柩蹙?、單純厭氧菌或需氧菌及厭氧菌的混合感染；可伴有或不伴有性傳播疾病的病原體。需氧菌及兼性厭氧菌包括大腸桿菌、棒桿菌、鏈球菌、腸球菌、葡萄球菌等；厭氧菌包括消化球菌、消化鏈球菌、脆弱類桿菌等。

盆腔炎往往是需氧菌及厭氧菌的混合感染，約2/3的病例合并有厭氧菌感染。性傳播疾病的病原體主要為淋病奈氏菌、沙眼衣原體、支原體。在我國(guó)，淋病奈氏菌、沙眼衣原體引起的盆腔炎也在增加，已引起人們的重視。

不同的病原體有不同的傳播途徑及致病特點(diǎn)，了解這些特點(diǎn)可以判斷致病菌，從而為治療提供幫助。

1）鏈球菌：革蘭陽(yáng)性鏈球菌的種類很多，乙型溶血性鏈球菌的致病力強(qiáng)，能產(chǎn)生溶血素和多種酶，使感染容易擴(kuò)散，并引起敗血癥，膿液比較稀薄，淡紅色，量較多，但一般不并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫。此菌對(duì)青霉素敏感。

2）葡萄球菌：革蘭陽(yáng)性球菌，是產(chǎn)后、手術(shù)后生殖器炎癥及傷口感染常見的病原菌，常沿陰道、子宮、輸卵管粘膜上行感染。分表皮、腐生及金黃色葡萄球菌3種，表皮葡萄球菌偶可致病，腐生葡萄球菌通常不致病，以金黃色葡萄球菌的致病力最強(qiáng)，其膿液色黃、稠厚、不臭，常伴有轉(zhuǎn)移性膿腫，對(duì)一般常用的抗生素易產(chǎn)生耐藥，根據(jù)藥敏試驗(yàn)用藥較為理想。常用有效藥物為苯唑西林鈉、氯唑西林鈉等。

3）大腸桿菌：革蘭陰性桿菌，是腸道及陰道的正常寄生菌，一般不致病，但當(dāng)機(jī)體極度衰弱時(shí)可引起嚴(yán)重感染，甚至產(chǎn)生內(nèi)毒素，常與其他致病菌混合感染。大腸桿菌感染的膿液不臭，當(dāng)有混合感染時(shí)，產(chǎn)生稠厚膿液和糞臭。氨芐西林、阿莫西林有效，但易產(chǎn)生耐藥菌株，最好作藥敏試驗(yàn)，選擇敏感藥物。

4）厭氧菌：厭氧菌主要有革蘭陰性脆弱類桿菌及革蘭陽(yáng)性消化鏈球菌、消化球菌等。這些細(xì)菌主要來(lái)源于結(jié)腸、直腸、陰道及口腔粘膜。其感染的特點(diǎn)是容易形成盆腔膿腫、感染性血栓靜脈炎，膿液有糞臭并有氣泡在厭氧菌感染中，脆弱類桿菌的致病力最強(qiáng)，常伴有嚴(yán)重感染形成膿腫。在有糞臭味的膿液中光鏡下見到多形性、著色不均勻的革蘭陰性菌，很多在白細(xì)胞內(nèi)，提示為脆弱類桿菌感染的可能。

消化鏈球菌及消化球菌多見于產(chǎn)褥感染、感染性流產(chǎn)、輸卵管炎，雖屬常見但不伴有嚴(yán)重的盆腔感染。在盆腔感染的糞臭味膿汁涂片中，光鏡下發(fā)現(xiàn)革蘭陽(yáng)性球菌，對(duì)診斷有幫助。

5）淋病奈氏菌：為革蘭陰性雙球菌，淋病奈氏菌的特點(diǎn)是侵襲生殖、泌尿系統(tǒng)粘膜的柱狀上皮與移行上皮。淋病奈氏菌主要感染下生殖道，10～17％的患者可發(fā)生上生殖道的感染，引起淋病奈氏菌性盆腔炎，多于月經(jīng)期或經(jīng)后7日內(nèi)發(fā)病醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，起病急，可有高熱，體溫在38匯以上，常引起輸卵管積膿，對(duì)治療反應(yīng)敏感。淋病奈氏菌對(duì)青霉素、二代或三代頭孢菌素、氨基糖甙類藥物敏感。

6）衣原體：常見為沙眼衣原體，其特點(diǎn)與淋病奈氏菌一樣，只感染柱狀上皮及移行上皮，不向深層侵犯。沙眼衣原體感染的癥狀不明顯，可有輕微下腹痛，但常導(dǎo)致嚴(yán)重的輸卵管粘膜結(jié)構(gòu)及功能破壞，并可引起盆腔廣泛粘連。

7）支原體：支原體是一類無(wú)細(xì)胞壁的原核細(xì)胞微生物，形態(tài)上呈多形性，是正常陰道菌群的一種。從生殖道分離出的支原體有人型支原體、溶脲脲原體、生殖器支原體。在一定條件下支原體可引起生殖道炎癥。