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1.胃腸道給藥:口服給藥最方便,通常也最安全,費用也最便宜,因而是最常用的給藥途徑。然而,該途徑有不少限制,許多因素包括其他藥物和食物都將影響口服藥物的吸收。因此,某些藥物必須空腹服藥而另一些則需餐后服藥,尚有部分藥物不能口服。
口服藥物經(jīng)胃腸道吸收。藥物吸收始于口腔和胃,但大部分由小腸吸收。藥物必須通過小腸壁及肝臟方能進入全身血循環(huán)。許多藥物在腸壁和肝臟發(fā)生化學變化(代謝),減少了吸收的藥物量。靜脈注射藥物不經(jīng)腸壁和肝臟直接進入體循環(huán),這種給藥方式可獲得較口服更快和更持久的效應。
一些口服藥物刺激胃腸道,如阿司匹林和大多數(shù)其他非類固醇抗炎藥可損害胃和小腸壁并誘發(fā)潰瘍。另一些藥物吸收很差或在胃內(nèi)被胃酸和消化酶破壞。盡管有這些缺點,口服給藥較其他途徑常用。其他給藥途徑一般在患者不能經(jīng)口給藥,藥物必須盡快和準確地給予,或藥物口服吸收很差且不規(guī)則時方才使用。
2.注射給藥:靜脈注射可使藥物迅速而準確地進入體循環(huán),沒有吸收過程。肌肉注射及皮下注射藥物也可全部吸收,一般較口服快。吸收速度取決于局部循環(huán),局部熱敷或按摩可加速吸收,注射液中加入少量縮血管藥則可延長藥物的局部作用。動脈注射可將藥物輸送至該動脈分布部位發(fā)揮局部療效以減少全身反應。例如將溶纖藥直接用導管注入冠狀動脈以治療心肌梗塞。注射給藥還可將藥物注射至身體任何部位發(fā)揮作用,如局部麻醉。注射給藥需要醫(yī)護進行,不方便,如果計算劑量有誤,過量注入將無法回收。
3.呼吸道給藥:肺泡表面積大(達200m2),與血液只隔肺泡上皮及毛細管內(nèi)皮各一層,而且血流量大,藥物只要能到達肺泡,吸收極其迅速,氣體及揮發(fā)性藥物(如全身麻醉藥)可直接進入肺泡。藥物溶液需要經(jīng)噴霧器分散為微粒,氣霧劑可將藥液霧化為直徑達5μm左右微粒,可以達到肺泡而迅速吸收,如在霧化器及口鼻罩間加用一個氣室則效果好。2~5μm直徑以下的微??芍乇缓舫?,10μm直徑微??稍谛≈夤艹练e。后者可用于異丙腎上腺素治療支氣管哮喘。較大霧粒的噴霧劑只能用于鼻咽部的局部治療,如抗菌、消炎、祛痰、通鼻塞等。
4.經(jīng)皮給藥:一些藥物可以涂敷劑形式將藥貼于皮膚表面。這類藥物可增強皮膚滲透性,不經(jīng)注射便可經(jīng)皮進入血循環(huán)。這種經(jīng)皮給藥可緩慢持續(xù)很多小時或很多天,甚至更長。然而,這種途徑受藥物通過皮膚快慢的限制。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理只有那些日給藥量少的藥物可采用此途徑。這類藥物有治心絞痛的硝酸甘油、治療運動系統(tǒng)疾病的莨菪堿、戒煙用的尼古丁、治療高血壓用的可樂定及鎮(zhèn)痛用的芬太尼等。
3月7日 18:00-22:00
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