常見癥狀與體征考點縱覽：

12.呼吸困難原因有呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、血液病、神經(jīng)精神因素醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)，其中以呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)較為常見。掌握肺源性呼吸困難的三種類型的臨床特點及常見病因。心源性呼吸困難的特點，陣發(fā)性呼吸困難和臨床表現(xiàn)及病因。注意中毒性呼吸困難的特點。掌握神經(jīng)精神性呼吸困難的特點及病因。呼吸困難的伴隨癥狀對病因診斷的重要價值。

13.全身性水腫、局部性水腫的常見病因，心源性、腎源性水腫的特點及鑒別要點。注意其他原因所致水腫的臨床特點。水腫患者病史、體征、化驗室檢查對病因診斷的重要價值。

14.掌握頸靜脈怒張的常見原因、檢查方法及臨床意義。

15.心前區(qū)震顫是器質(zhì)性心血管病的特征性體征，有震顫一定有雜音，有雜音不一定有震顫，掌握其常見原因、產(chǎn)生機(jī)制、檢查方法及臨床意義。

16.注意正常心界，心界叩診以左界為重要，掌握心界變化及其臨床意義，注意二尖瓣型心臟和主動脈瓣型心臟。

17.正常心音有四個，通常聽到S1、S2、S3在兒童和青少年可以聽到，S4一般聽不到；第一、第二心音的區(qū)別。

18.注意第二心音分裂的種類、聽診要點及臨床意義。

19.額外心音分收縮期和舒張期兩類，掌握其常見原因、產(chǎn)生機(jī)制、聽診特點及臨床意義。

20.掌握心臟雜音聽診的部位、時期、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強(qiáng)度、影響因素及臨床意義。掌握雜音強(qiáng)度的影響因素、分級及臨床意義。體位、呼吸、運(yùn)動對雜音的影響。功能性雜音和器質(zhì)性雜音的鑒別要點。二尖瓣區(qū)收縮期雜音的特點及臨床意義，注意以功能性、相對性雜音多見。各瓣膜及收縮期雜音的臨床特點，注意主動脈瓣收縮期雜音以器質(zhì)性多見。掌握二尖瓣舒張期雜音的特點，器質(zhì)性和相對性雜音的鑒別要點。二尖瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)雜音多為器質(zhì)性的。連續(xù)性雜音見于動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘺等。

21.心包摩擦音聽診特點及臨床意義。

22.注意周圍血管征產(chǎn)生原因、機(jī)制、檢查方法及臨床意義，脈壓增大產(chǎn)生周圍血管征。

23.惡心、嘔吐常見原因，胃、腸源性多見，其次是中樞性的；注意嘔吐的時間，與進(jìn)食的關(guān)系，嘔吐物的性質(zhì)；掌握嘔吐的伴隨癥狀對臨床鑒別診斷的重要意義。

24.急慢性腹痛的原因，引起腹痛的三種機(jī)制：內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛、牽涉痛；注意急性腹痛的常見病因，其中最常見病因為急腹癥。慢性腹痛的常見病因及特點。腹痛部位、性質(zhì)、程度、誘因發(fā)作時間與體位關(guān)系以及伴隨癥狀對診斷及鑒別診斷有重要意義。

25.掌握急、慢性腹瀉的常見病因。腹瀉的病程、腹瀉的次數(shù)、糞便性質(zhì)、腹瀉與腹痛的關(guān)系、伴隨癥狀對鑒別診斷意義重大。

26.嘔血的常見病因，其中以消化疾病最常見，其次是血液病。上消化道短時間內(nèi)出血達(dá)250～300ml，可引起嘔血，出血量達(dá)全身血量的30%～50%，可引起急性周圍循環(huán)衰竭。根據(jù)病史、伴隨癥狀、體征、輔助檢查對嘔血原因進(jìn)行分析；食管靜脈曲張破裂與非食管靜脈曲張的區(qū)別，出血量與活動性判斷。

27.便血的常見原因，消化道疾病最常見，其次是血液病。顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色，顏色與出血部位、量多少、速度快慢有關(guān)。注意區(qū)別上、下消化道出血。根據(jù)便血的伴隨癥狀進(jìn)行診斷和鑒別診斷。

28.掌握蜘蛛痣的常見部位、特點，其常見于急慢性肝炎、肝硬化。

29.膽紅素與黃疸的關(guān)系。掌握膽紅素來源、運(yùn)輸、攝取、結(jié)合和排泄。按病因分類，黃疸分為溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性、先天性非溶血性黃疸。掌握溶血性黃疸的發(fā)生機(jī)制和7個特征。掌握肝細(xì)胞性黃疸的發(fā)生機(jī)制和6個特點。膽汁淤積性黃疸的發(fā)生機(jī)制和6個特點。先天性非溶血性黃疸的發(fā)生機(jī)制。結(jié)合上述內(nèi)容黃疸的鑒別診斷要根據(jù)病史、癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

30.掌握腹水的常見病因。腹水的最常見病因為肝硬化，腹水量超過1000ml可發(fā)現(xiàn)移動性濁音。掌握腹水的檢查方法與步驟。注意腹水應(yīng)與其他原因所致腹部膨隆鑒別。要依據(jù)病史、伴隨癥狀、體征、超聲及實驗室檢查對引起腹水的常見疾病進(jìn)行鑒別診斷。

31.掌握肝腫大的概念和常見病因，注意病毒性肝炎是肝腫大最常見的病因。肝腫大的診斷由所患疾病判斷，實驗室檢查有重要價值，鑒別診斷需依據(jù)病史、體征、實驗室及其他輔助檢查，主要依靠超聲、CT及肝穿等檢查。

32.淋巴結(jié)是免疫器官，正常大小為0.2～0.5cm，感染、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病等可以增大。掌握淋巴結(jié)腫大的原因。注意淺表淋巴結(jié)的觸診方法與順序，腫大淋巴結(jié)的觸診內(nèi)容，淋巴結(jié)腫大的臨床意義。

33.紫癜的概念，常見病因有血管因素、血小板因素及凝血機(jī)制障礙。掌握紫癜的臨床特點，與充血性皮疹的鑒別，根據(jù)伴隨癥狀、體征進(jìn)行鑒別診斷。

34.脾大原因，掌握正常人脾濁音界范圍。脾大的測量方法，脾大分度及其判定標(biāo)準(zhǔn)、

35.正常成人24小時尿量1000～2000ml，多尿>2500ml，分腎源性和非腎源性、少尿<400ml、無尿<100ml，分腎前性、腎性及腎后性；夜尿增多指夜間尿量超過白天或夜間尿量持續(xù)超過750ml，多為腎濃縮功能減退及提示腎臟疾病的慢性進(jìn)展。

36.尿路刺激癥包括尿頻、尿急、尿痛及尿不盡的感覺，為膀胱頸和膀胱三角區(qū)受刺激所致，主要原因為尿路感染。

37.意識障礙最常見的原因為顱腦疾病，還見于各種原因；意識障礙的臨床表現(xiàn)有嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷，由意識障礙伴隨癥狀可判定所患疾病。

38.頭痛最常見的原因為顱腦病變，其次是全身疾病，還有神經(jīng)性的；頭痛的臨床表現(xiàn)包括發(fā)病情況、頭痛部位、頭痛程度和性質(zhì)等方面改變；注意頭痛伴隨癥狀及臨床意義。