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預(yù)激綜合征的檢查

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預(yù)激綜合征的檢查:

各旁路引起預(yù)激的心電圖特征如下:

1.房室旁道:

(1)PR間期縮短至0.12秒以下,大多為0.10秒;

(2)QRS時限延長達(dá)0.11秒以上;

(3)QRS波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫,即所謂預(yù)激;

(4)繼發(fā)性ST-T波改變。

上述心電圖改變尚有分為A、B兩型的醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。A型的預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上,而B型V1導(dǎo)聯(lián)的預(yù)激波和QRS波群的主波則均向下;前者提示左室或右室后底部心肌預(yù)激,而后者提示右室前側(cè)壁心肌預(yù)肌。這種分類方法雖然受到預(yù)激是不同部位旁路所致的多變QRS波群的限制,但有助于區(qū)別旁路的心室端在左或右、前或后,因而沿用至今。

2.房結(jié)、房希旁道PR間期少于0.12秒,大多在0.10秒;QRS波群正常,無預(yù)激波。這種心電圖表現(xiàn)又稱為短PR、正常QRS綜合征或L、G、L(Lown-Ganong-Levine)綜合征。

3.結(jié)室、束室連接PR間期正常,QRS波群增寬,有預(yù)激波。預(yù)激綜合征室上性心動過速發(fā)作時,預(yù)激表現(xiàn)大多消失,心電圖表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)正常的室上性心動過速。并發(fā)房撲或房顫時,QRS保持預(yù)激特征的不少見,心電圖表現(xiàn)為QRS波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過200次/min,甚至可達(dá)300次/min.房撲時可呈1:1房室傳導(dǎo),并可能辨認(rèn)房撲波。房顫時心室律不規(guī)則,長間歇之后可見到個別QRS波群形態(tài)正常(可能為旁路不應(yīng)期延長,房室結(jié)內(nèi)隱匿傳導(dǎo)作用消失后,沖動全部或大部經(jīng)房室結(jié)傳導(dǎo)所致),并可能辨認(rèn)房顫波。心室率極快時,還可伴有頻率依賴性心室內(nèi)傳導(dǎo)改變。

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