1.微生物感染

細菌是牙髓病最重要的致病因素，其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。細菌感染的途徑有：

（1）經(jīng)牙體缺損處感染；

（2）經(jīng)牙周感染；

（3）血源感染，十分罕見。

2.化學刺激

（1）藥物刺激 制洞后消毒用藥，如酚類可致牙髓受到刺激；

（2）充填材料刺激

3.物理刺激

（1）溫度刺激 制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫，否則導致牙髓充血、出血引起炎癥。

（2）電流刺激 口腔內如有兩種不同金屬的修復物接觸，通過唾液可產(chǎn)生電位差，對牙髓有一定刺激。

（3）氣壓變化的影響 在高空飛行或深水潛泳時，氣壓變化可導致牙髓病變急性發(fā)作。

（4）創(chuàng)傷 如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓等。