護士出國工作大趨勢：

語言和技術(shù)成為門檻：

“希望新加坡醫(yī)院的英文面試不會太難。”在山東省青島市某醫(yī)院工作6年的姜曉燕表示。此前她在瀏覽中國護士網(wǎng)時，無意間看到有護士出國工作的機會。為了準(zhǔn)備相關(guān)考核，XXX特地報名網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)班突擊復(fù)習(xí)了3個月的英語，但在到達(dá)考場后仍忐忑不安。

從上世紀(jì)90年代開始，中國衛(wèi)生部就通過組織部門醫(yī)院以進修為目的將少數(shù)護士外派出國。進入21世紀(jì)后，派遣方式多轉(zhuǎn)為由商業(yè)中介進行操作。目前護士出國（出口）仍屬勞務(wù)外派范圍，但形式也包括留學(xué)。作為國內(nèi)目前最大的中介機構(gòu)，山東省外派護士培訓(xùn)基地從2004年至今已向新加坡近10所政府醫(yī)院派遣了300多名護士。

在看完新加坡方面雇主播放的醫(yī)院介紹視頻后，xxx感到耳目一新。“新加坡新建的醫(yī)院都采用電子病歷，護士照顧病人床位少，工作細(xì)分明確。”不同顏色的護士服讓她意識到，自己將來出國工作的內(nèi)容應(yīng)該和國內(nèi)有所不同。當(dāng)天下午進行的面試進一步印證了這一點。“對于一些專業(yè)護理問題，思維方式的不同是我們與新加坡方面最大的差異吧。”她表示，由于國內(nèi)護士畢業(yè)后，不論學(xué)歷如何均采用相同的臨床實踐，使得她對自己報考的新加坡助理護士的工作重點并不清晰。

通過面試和筆試（即新加坡護士證考試）后，這批中國護士們還需在新加坡參加6個月實習(xí)培訓(xùn)，因此該基地培訓(xùn)部副部長紀(jì)寧對醫(yī)護系統(tǒng)的差異并不擔(dān)心，“對于部分國家要求招收有經(jīng)驗的護士來說，國內(nèi)護士的英語水平是最大的挑戰(zhàn)。”

目前來說，醫(yī)護技術(shù)和英語水平已經(jīng)成為中國護士出國兩大難題。據(jù)統(tǒng)計，最終通過各項考試邁出國門人數(shù)大約為報名人數(shù)的1/4，其主要原因還是英文能力。此次為期2天的面試和筆試結(jié)束后，新加坡方面雇主也表達(dá)了對應(yīng)聘者們英語強化練習(xí)的要求，在面試中落榜的4名護士的“致命傷”也集中在英語發(fā)音和聽力方面。

但相比英國、澳大利亞、加拿大、新西蘭等英聯(lián)邦國家，新加坡的英文要求并不算高，“大部分英聯(lián)邦國家需要雅思聽說讀寫4項7分的英語水平，這對于大部分僅有中專學(xué)歷的中國護士來說，難度太大”，山東省外派護士培訓(xùn)基地的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，從目前該基地的護士外派情況來看，2012年僅有5名成功前往以上英聯(lián)邦國家，占總?cè)藬?shù)的0.005%.

而對于德國、日本這樣的小語種國家來說，更需要中國應(yīng)屆畢業(yè)生護士，“剛從學(xué)校畢業(yè)語言方面的學(xué)習(xí)能力相對來說更好，這樣學(xué)習(xí)小語種更容易”。除了部分有基礎(chǔ)的護士，大部分外派人員一般需要經(jīng)過8個月的語言培訓(xùn)才能上崗。

移民跳板蔚為艱難：

“請問向新加坡移民難么？”在上述面試前的介紹會上，來自陜西西安的修圓圓（音譯）是其中較為活潑的面試者。醫(yī)院的基本介紹還未結(jié)束，她便著急地問道。作為有著多年海外招收經(jīng)驗的醫(yī)院講解人，早已準(zhǔn)備好這個必答題。他翻到PPT的后面幾頁，解釋起目前在新加坡拿到綠卡和永久居住權(quán)的種種條件和方式。

事實上，在國內(nèi)百余所護士出國的中介機構(gòu)廣告中，“移民”一詞幾乎成為統(tǒng)一的宣傳標(biāo)語。尤其是在2005-2007年前后，辦理中國護士前往美國、新西蘭工作的各大中介機構(gòu)更是將此無限放大。但據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，就近5年中國護士出國后的選擇來看，80%的人選擇回國。

“從目前來看，中國護士派遣量最大的目的地還是新加坡，其次為沙特阿拉伯聯(lián)合王國。”據(jù)介紹，新加坡10所政府醫(yī)院每年都會來中國各大城市招聘數(shù)次，預(yù)計2014年該國對中國護士“進口”人數(shù)在500～1000人。孫美巖曾在沙特阿瑪那醫(yī)院和沙特-德國醫(yī)院做了7年護工，據(jù)其推算，沙特在最近3年平均每年招收中國護士約400人。但從這兩個國家的移民政策來看，新加坡近年來移民政策趨向緊縮，沙特也并不在移民國家之列。

而在英國、美國、日本、德國等已經(jīng)步入老齡化社會的發(fā)達(dá)國家，接收中國護士的政策一向趨于謹(jǐn)慎，更不用說護士移民。據(jù)悉，2003-2006年中國以留學(xué)簽證出國進入英國養(yǎng)老機構(gòu)做護士或護工的人數(shù)約為100多人。但從2005年開始，根據(jù)英國衛(wèi)生部與中國商務(wù)部重新簽訂的《中英護士招聘協(xié)定》，英國醫(yī)療機構(gòu)可以與中國10家中介機構(gòu)進行護士招聘合作。但協(xié)議強調(diào)，英國不允許從中國直接招聘護士。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，由于英國政府對簽證政策做了調(diào)整，這扇大門對中國護士幾乎關(guān)閉。

受到金融危機影響，美國移民局在2009年12月31日停止引進海外護士工作。“雖然接下來也有放開的可能性，但是對于每年只招收500名外籍護士的名額限制，相比菲律賓、印度這樣以英語為主的亞洲國家，中國護士并不具備競爭力。”而對于日本、德國，中國護士外派與其合作時間較晚，均在2011-2012年，因而鮮有護士移民先例。

“確有將新加坡和沙特作為移民跳板，而后來在新西蘭、澳大利亞等國家工作并拿到移民的，但實屬少數(shù)。”孫美巖表示，由于海外風(fēng)俗文化、飲食習(xí)慣差異和個人家庭等種種問題，2012年她最終選擇回國。

護理危機將波及中國？

近五年來，沙特護理危機導(dǎo)致的對外國護士的需求數(shù)量平均為每年5萬～6萬人次。相比2005年，前往沙特工作的中國護士人數(shù)增加了一倍。但與菲律賓護士占有沙特70%的護工人數(shù)相比，中國和印度的護工人數(shù)僅占8%～10%.

作為世界上老齡化程度最高的國家之一，德國也面臨護理危機帶來的嚴(yán)重考驗。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理據(jù)德國聯(lián)邦統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，德國1/3人口超過60歲，該國護理危機所需要的整個護理行業(yè)從業(yè)人數(shù)高達(dá)90萬人，其數(shù)量已經(jīng)超過德國汽車工業(yè)雇傭人數(shù)總和。

2013年1月，德國之聲一則關(guān)于《德國老人院引進中國護士》的報道搶人眼球。自2012年開始，德國首次為中國護士提供全額獎學(xué)金赴該國就業(yè)。目前該項目的首批30人正在山東省護士基地接受德語訓(xùn)練，預(yù)計將于今年7月份赴德。而第二批招生也已經(jīng)進入尾聲。

與此同時也有聲音指出，護理危機作為一項全球問題，不僅出現(xiàn)在老齡化的發(fā)達(dá)國家，也存在于中國。2010年來自世界銀行的報告指出，中國平均醫(yī)生護士人數(shù)比例為1：1.16，低于世界平均標(biāo)準(zhǔn)的1：2.在缺少護士的情況下，中國還會繼續(xù)外派護士嗎？

對此，山東省外派護士培訓(xùn)基地總監(jiān)王祝文卻不以為然。他表示，80%外派護士之后選擇回國，實際上也促進中國的醫(yī)護水平提高。但需要指出的是，大部分回國繼續(xù)從事護理職業(yè)的護士一般就職于外資醫(yī)院，并非國內(nèi)政府或私立醫(yī)院。據(jù)孫美巖介紹，“外資醫(yī)院的待遇一般為國內(nèi)政府醫(yī)院或私立醫(yī)院的2倍以上，而且醫(yī)療系統(tǒng)也與國外更為接近。”

多位護士向《鳳凰周刊》記者表示，雖然在國內(nèi)的工作經(jīng)驗已有5年左右，但是工資仍為每月2500～3000元。此外，工作條件差和社會地位低也讓不少面試者對國內(nèi)工作感到力不從心。2006年，美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康行政項目執(zhí)行主任Zhiwu Zack Fang《中國在全球護士移民中的潛力》一文中指出，一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在中國僅有58%的護士表示對其工作“相對滿意”或“滿意”。“缺乏就業(yè)機會、低薪、低工作滿意度，致使中國在未來很有可能成為為發(fā)達(dá)國家提供護士的重要來源。”

世界銀行發(fā)表的數(shù)據(jù)是否可靠，護理危機是否已經(jīng)波及中國？仍有待進一步論證。就中國人口與發(fā)展研究中心的數(shù)據(jù)看來，目前中國距離正式進入老齡化社會的時間約為20年。這條必經(jīng)之路上，中國護士外派勢必帶來更深遠(yuǎn)的影響。