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慢性胰腺炎體征

2015-09-24 12:05 醫(yī)學教育網
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慢性胰腺炎體征:

由于病變程度不同.癥狀和體征等臨床表現也有很大差異。

1.腹痛是主要臨床癥狀。腹痛劇烈.起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部;累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發(fā)的胰腺炎常在醉酒后12-48小時期間發(fā)病,出現腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現腹痛。

2.惡心、嘔吐常與腹痛伴發(fā)。嘔吐劇烈而頻繁醫(yī)學|教育網整理。嘔吐物為胃十二指腸內容,偶可伴咖啡樣內容。

3.腹脹早期為反射性腸麻痹,嚴重時可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致。鄰近胰腺的上段小腸和橫結腸麻痹擴張。腹脹以上腹為主。腹腔積液時腹脹更明顯:病人排便、排氣停止。腸鳴音減弱或消失。

4.腹膜炎體征水腫性胰腺炎時,壓痛只限于上腹部,常無明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯,并有肌緊張和反跳痛.范圍較廣或延及全腹。

5.其他初期常呈中度發(fā)熱,約38℃左右。合并膽管炎者可伴寒戰(zhàn)、高熱。胰腺壞死伴感染時,高熱為主要癥狀之一。黃疸可見于膽源性胰腺炎?;蛘哂捎谀懣偣鼙凰[的胰頭壓迫所致醫(yī)學|教育網整理。重癥胰腺炎病人出現脈搏細速、血壓下降,低血容量,乃至休克。伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促,呼吸困難和發(fā)紺。還可有精神癥狀,包括感覺遲鈍,意識模糊,易怒,精神變態(tài)和昏迷。少數重癥胰腺炎可于左腰部有青紫色斑(Grey-Turner征),在臍周也可有青紫色斑(Cullen征)。胃腸出血時可發(fā)生嘔血和便血。血鈣降低時,可出現手足抽搐。

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