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病案分析!2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師技能考試第一站試題“不寐”

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病案(例)摘要:

龐某,女,68歲,已婚,退休工人。2018年9月23日初診。

患者平素膽小怕事,寐而不酣間作6年,近1個(gè)月受驚嚇后,癥狀加重。現(xiàn)癥:虛煩不寐,有時(shí)徹夜難寐,觸事易驚,終日惕惕,膽怯心悸,伴氣短自汗,倦怠乏力,舌淡,脈弦細(xì)。

請(qǐng)與一時(shí)性失眠相鑒別(助理無)。

【答案解析】

不寐

心膽氣虛證

主癥:虛煩不寐,觸事易驚,終日惕惕,膽怯心悸,伴氣短自汗,倦怠乏力,舌淡,脈弦細(xì)。

證機(jī)概要:心膽虛怯,心神失養(yǎng),神魂不安。

治法:益氣鎮(zhèn)驚,安神定志。

代表方:安神定志丸合酸棗仁湯加減。

鑒別:不寐是指單純以失眠為主癥,表現(xiàn)為持續(xù)的、嚴(yán)重的睡眠困難。若因一時(shí)性情志影響或生活環(huán)境改變引起的暫時(shí)性失眠不屬病態(tài)。

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