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病例摘要 1 ：

周某，男，51 歲，已婚，工人。2019 年 5 月 7 日初診。

患者近 2 年來(lái)覺(jué)周身乏力，最近 1 周以來(lái)自覺(jué)癥狀加重，周身乏力，畏寒肢冷，口干欲飲，

腰膝酸軟，大便稀油，小便黃赤，遂來(lái)就診。既往慢性腎炎病史 9 年。

查體：T：36.5℃，P：96 次/分，R：18 次/分，BP：160/95mmHg。面色少華，雙下肢凹陷性水腫。舌胖潤(rùn)有齒痕，苔白，脈沉細(xì)。

輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白 96g/L。尿常規(guī)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞 8——10 個(gè)/HP。

腎功能：尿素氮 23.6mmol/L，肌酐 420umol/L。

答案及解析：

中醫(yī)診斷：腎勞（2 分）

中醫(yī)證型：本虛證-陰陽(yáng)兩虛（2 分）

西醫(yī)診斷：慢性腎衰竭（2 分）

西醫(yī)診斷依據(jù)：（4 分）

1.男性患者，51 歲，既往慢性腎炎病史 9 年；

2.乏力 2 年，加重 1 周；

3.查體：T：36.5℃，P：96 次/分，R：18 次/分，BP：160/95mmHg。面色少華，雙下肢凹陷性水腫；

4.輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白 96g/L。尿常規(guī)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞 8——10 個(gè)/HP。腎功能：尿素氮 23.6mmol/L，肌酐 420umol/L。

中醫(yī)治法：溫扶元陽(yáng)，補(bǔ)益真陰（2 分）

方劑名稱：金匱腎氣丸加減（2 分）

藥物組成，劑量，煎服法：（2 分）

附子 10g（先煎） 肉桂 6g 熟地黃 20g 淮山藥 15g

山萸肉 10g 丹皮 10g 茯苓 10g 澤瀉 10g

肉蓯蓉 10g

3劑，水煎服，日一劑，早晚分服

西醫(yī)治療：（4 分）

1.控制飲食；

2.以緩解腎衰竭癥狀，延緩腎衰竭病程，防止并發(fā)癥為目的進(jìn)行藥物治療。（4分）

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