藥學(xué)大專專業(yè)畢業(yè)論文：

藥對(duì)和中藥學(xué)探討

1、藥對(duì)可加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥藥性、功效及應(yīng)用的學(xué)習(xí)和記憶

中藥的藥性、功效及應(yīng)用，是臨床中藥學(xué)研究的核心內(nèi)容。但由于中藥內(nèi)容繁雜，臨床應(yīng)用又涉及內(nèi)、外、婦、兒等各科，因此學(xué)生普遍感覺難學(xué)、難記。筆者認(rèn)為，以藥對(duì)為主線，以藥對(duì)所治病證為歸類依據(jù)，可將各章不同藥物串聯(lián)起來，形成“單味藥（功效）—藥對(duì)（功效）—主治證（癥）”的中藥學(xué)習(xí)鏈條，從而起到簡(jiǎn)化中藥學(xué)習(xí)內(nèi)容、減小記憶量，使中藥知識(shí)得以系統(tǒng)有序地排列等作用，進(jìn)而加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥藥性、功效及應(yīng)用的學(xué)習(xí)和記憶。如，講完附子、干姜藥物之后，可重點(diǎn)闡釋附子—干姜藥對(duì)的配伍規(guī)律、作用及主治病證，并讓學(xué)生掌握四點(diǎn)內(nèi)容：①附子、干姜為常用相須藥對(duì)；②二者合用其溫里祛寒、回陽(yáng)救逆作用增強(qiáng)；③主要用治亡陽(yáng)厥逆危證、中焦虛寒證及陽(yáng)虛水腫證；④最能體現(xiàn)該藥對(duì)功效的代表方是四逆湯。這樣做的教學(xué)效果，能使學(xué)生把附子、干姜聯(lián)系起來學(xué)習(xí)、記憶，遇到相類似病證時(shí)知曉將二者相須同用。為了使學(xué)生能夠舉一反三、觸類旁通，可進(jìn)一步將附子—干姜藥對(duì)的用藥規(guī)律拓展到“同章者同類，同類者相須，相須者增效”的理論層面上來。另外，為了加深學(xué)生對(duì)藥對(duì)學(xué)習(xí)的印象，也可通過擬人手法描述藥對(duì)間的配伍關(guān)系，如人參—甘草為“君臣”相配，益母草—茺蔚子為“母子”相配，附子—肉桂同類性溫屬陽(yáng)為“兄弟”相配，黃柏—知母同類性寒屬陰為“姊妹”相配等等。同時(shí)，也可選一些易懂、順口、好記的歷代醫(yī)家應(yīng)用藥對(duì)的經(jīng)驗(yàn)名句講述給學(xué)生，如“附子無干姜不熱，石膏無知母不寒”“穿山甲、王不留，婦人食了乳長(zhǎng)流”及黃柏?zé)o知母猶“水母之無蝦”“將軍之無馬”等，以提高學(xué)習(xí)興趣。

2、藥對(duì)可加深學(xué)生對(duì)藥物“七情”概念的理解

藥物“七情”，是指單味藥的應(yīng)用及藥物間的六種配伍關(guān)系類型，即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。這一概念，單從字意上理解，學(xué)生好像一聽就能明白，但每屆考試，總有一些學(xué)生把它答成“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，這說明學(xué)生并沒有真正從藥物配伍關(guān)系上來認(rèn)識(shí)和理解。為了解決這一教學(xué)難點(diǎn)，筆者常以深化對(duì)藥對(duì)用藥規(guī)律的闡述為切入點(diǎn)，并列舉一些相差的簡(jiǎn)單病例。即：在講藥物“七情”概念之前，先以麻黃—桂枝、附子—干姜相須藥對(duì)導(dǎo)出“相須”含義；以黃芪—茯苓、黃連—木香相使藥對(duì)導(dǎo)出“相使”含義；以人參—萊菔子、生姜—黃芩相反相成藥對(duì)導(dǎo)出“相惡”含義等，然后把這些含義連接起來，就構(gòu)成了藥物“七情”的概念。這樣，藥物“七情”就清楚地被界定在中藥學(xué)的概念體系當(dāng)中，使學(xué)生聽起來也印象深刻，不至于將其混淆為中醫(yī)學(xué)中人的“七情”。

3、藥對(duì)可增強(qiáng)中藥學(xué)的臨床應(yīng)用意識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生的臨床動(dòng)手能力

中藥的價(jià)值主要體現(xiàn)在臨床療效，而中藥治病主要是以復(fù)方配伍形式。藥對(duì)配伍是人們長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐總結(jié)出來的特殊配伍形式，是組成中藥復(fù)方的核心內(nèi)容，具有與復(fù)方相一致的基本主治功能，也是單味藥向方劑過渡的紐帶和橋梁。因此，在中藥學(xué)教學(xué)中，深化對(duì)藥對(duì)配伍作用的闡釋，可增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)的臨床應(yīng)用意識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生的臨床動(dòng)手能力，使中藥學(xué)順利從理論走向臨床實(shí)踐。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體發(fā)病不外是陰陽(yáng)氣血失調(diào)、臟腑功能紊亂所致。因此，中藥治病就是調(diào)理臟腑陰陽(yáng)氣血，補(bǔ)其不足，瀉其有余，重新恢復(fù)臟腑正常的功能活動(dòng)。教學(xué)中，筆者針對(duì)疾病病機(jī)，歸納出養(yǎng)血滋陰藥對(duì)（如當(dāng)歸—生地）、補(bǔ)氣養(yǎng)血藥對(duì)（如黃芪—當(dāng)歸）、涼血補(bǔ)血藥對(duì)（如生地—熟地）、補(bǔ)氣健脾藥對(duì)（如人參—黃芪）、和胃止嘔藥對(duì)（如生姜—半夏）、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)藥對(duì)（如桂枝—白芍）、清瀉相火藥對(duì)（如知母、黃柏）醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理、清瀉胃熱藥對(duì)（如石膏—知母）等等，通過這些藥對(duì)把“藥—證”有機(jī)地聯(lián)結(jié)起來，使學(xué)生能夠牢固掌握治療某證的常用藥物和簡(jiǎn)單配伍，為今后臨床遣方用藥打好基礎(chǔ)。

4、學(xué)習(xí)相反相成藥對(duì)，可培養(yǎng)學(xué)生臨床用藥的靈活性

相反相成藥對(duì)，是指性能相反的兩味藥物在寒熱溫涼、升降浮沉、開闔補(bǔ)瀉等不同意義上的配伍，通過藥性的相反相制，以達(dá)到功用上的協(xié)調(diào)相成，體現(xiàn)了中醫(yī)治病的靈活用藥、適證化裁。筆者依據(jù)教材內(nèi)容，歸納出了寒熱并用藥對(duì)（如麻黃—石膏、大黃—附子）、補(bǔ)瀉同施藥對(duì)（如枳實(shí)—白術(shù)、澤瀉—白術(shù)）、升降相隨藥對(duì)（如麻黃—杏仁、柴胡—枳實(shí)）、散收同用藥對(duì)（如干姜—五味子、桂枝—白芍）、剛?cè)嵯酀?jì)藥對(duì)（如附子—白芍、白芍—枳實(shí)）等，通過對(duì)其配伍特點(diǎn)的闡釋，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到，當(dāng)臨床出現(xiàn)表里同病、虛實(shí)互見、寒熱錯(cuò)雜的復(fù)雜病機(jī)時(shí)，若能善于利用藥物間相畏、相殺等配伍關(guān)系，則更能趨利避短，收到相反相成的效果，意圖培養(yǎng)學(xué)生臨床用藥的靈活性。

總之，在中藥學(xué)教學(xué)中，深化對(duì)藥對(duì)用藥規(guī)律及作用的闡釋，可執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，提高教學(xué)效果，并為學(xué)生后期的臨床課學(xué)習(xí)和實(shí)際操作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。