《臨床藥物治療學(xué)》是藥學(xué)專業(yè)知識二的新增內(nèi)容，2015年執(zhí)業(yè)藥師考試將考這一內(nèi)容，2015年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學(xué)》復(fù)習(xí)筆記，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制藥及相關(guān)受體阻斷藥

1.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制藥

【作用機制】

1）抑制ACE，明顯減少血液循環(huán)和局部組織中的AngⅡ量，減輕AngⅡ在CHF時的不利作用；

2）增加緩激肽含量（現(xiàn)已證明ACE與激肽酶Ⅱ是同一種物質(zhì)），通過刺激NO、cGMP、血管活性前列腺素PGI2的產(chǎn)生，發(fā)揮擴張血管、拮抗AngⅡ、抑制血管和心肌生長的作用；

3）抑制心肌重構(gòu)，AngⅡ作用于AT受體后，引起細胞增殖和心肌重構(gòu)。ACEI減少AngⅡ生成，阻止AngⅡ、NA、醛固酮的促生長作用，并增強緩激肽抑制心肌重構(gòu)的作用。

2.AngⅡ受體（AT）阻斷藥

血管緊張素受體AT有四種亞型，在人類心肌中AngⅡ受體有兩種亞型：AT和AT，AT主要分布在心血管、腎、肺、神經(jīng)系統(tǒng)，AT主要分布在腎上腺髓質(zhì)、腦組織。AngⅡ的心血管作用主要由AT介導(dǎo)，AT的生理作用尚未完全清楚。

氯沙坦（losartan）、依白沙坦（irbesartan）是AT的非肽類阻斷藥，

【藥理作用】

1）拮抗AngⅡ?qū)π难芟到y(tǒng)的生物學(xué)作用，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、左室重構(gòu)及心肌纖維化。

2）藥物對腎臟有一定的保護作用，可拮抗AngⅡ所致腎小球、近端腎小管肥大；腎小球增殖及腎小球硬化、入球出球小動脈痙攣，改善腎血液動力學(xué)。臨床除用于治療高血壓，還適用于治療由腎素活性提高醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，AngⅡ增多所致CHF.