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直播時(shí)間:1月28日
直播內(nèi)容:2021公衛(wèi)醫(yī)師摸底測(cè)試
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結(jié)核桿菌的特性:
潛伏性:人體感染了結(jié)核桿菌,結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)為陽(yáng)性者即成為感染者。其中約有10%的人發(fā)病,成為結(jié)核病患者;其余感染者體內(nèi)的結(jié)核桿菌可長(zhǎng)期潛伏在體內(nèi),伺機(jī)“復(fù)燃”發(fā)病。這就是結(jié)核桿菌在體內(nèi)的潛伏性。
持留性:在龐大的結(jié)核桿菌群(比如說(shuō),在一個(gè)結(jié)核空洞中可含有1億以上的結(jié)核桿菌菌群)中,大部分病菌是快速生長(zhǎng)菌。一般來(lái)說(shuō),它們對(duì)抗結(jié)核藥物,如異煙肼、利福平、鏈霉素等比較敏感,易被殺死,因此不少肺結(jié)核病人經(jīng)過(guò)短期的正規(guī)治療后,癥狀常明顯好轉(zhuǎn)甚至消失,痰中結(jié)核桿菌數(shù)量顯著減少甚至痰菌一時(shí)陰轉(zhuǎn)。但其中還有一些代謝緩慢或間歇性代謝的病菌,它們可長(zhǎng)期潛伏于巨噬細(xì)胞或閉合的干酪樣病灶內(nèi),我們稱(chēng)之為持留菌。這些持留菌是引起結(jié)核病復(fù)發(fā)、惡化的主要根源。因此需選用對(duì)持留菌有殺滅作用的藥物進(jìn)行較長(zhǎng)期的治療,以達(dá)到徹底治愈、減少和防止復(fù)發(fā)的治療目的。
耐藥性:在結(jié)核菌群中還存在極少數(shù)對(duì)各種抗結(jié)核藥物耐藥的自然耐藥菌。因此在使用單藥大量殺滅對(duì)藥物敏感的病菌后醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理,少數(shù)自然耐藥菌群——耐藥結(jié)核桿菌就會(huì)演變成優(yōu)勢(shì)菌群。因此治療肺結(jié)核時(shí)需要聯(lián)合用藥,包括對(duì)快速生長(zhǎng)、慢速生長(zhǎng)、間歇生長(zhǎng)的菌群各有優(yōu)勢(shì)的殺菌、滅菌活性的藥物,發(fā)揮藥物間的協(xié)同或相加作用,全方位殺滅病菌,以大大提高治愈率,最大限度地減少?gòu)?fù)發(fā),防止病人產(chǎn)生耐藥性。
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