心臟本身病變：

包括房室增大與心包積液等。

1.房室增大

（1）左心室增大：心濁音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形。常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或高血壓性心臟病等。

（2）右心室增大：輕度增大時(shí)僅使用絕對(duì)濁音界增大，而相對(duì)濁音界無(wú)明顯變化。顯著增大時(shí)，扣診心界向左右兩側(cè)增大，同時(shí)有心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，因此向左增大較顯著，雖向左卻不向下增大；常見(jiàn)于肺心病或單純二尖瓣狹窄等。

（3）左、右心室增大：心濁音界向兩側(cè)增大，且左界向左下增大，稱普大型。常見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病、克山病等。

（4）左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大：左房顯著增大時(shí)，胸骨左緣第3肋間心濁音界增大，使心腰消失。當(dāng)左房與肺動(dòng)脈均增大時(shí)，胸骨左緣第2、3肋問(wèn)心濁音界增大醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，心腰更為豐滿或膨出，心界如梨形，常見(jiàn)于二尖瓣狹窄，故又稱左下增大二尖瓣型心。

（5）升主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈擴(kuò)張：胸骨右緣第l、2肋間濁音界增寬，常伴有收縮期搏動(dòng)。

2.心包積液

心界向兩側(cè)增大，其相對(duì)濁音界和絕對(duì)濁音界幾乎相同，同時(shí)濁音界可隨體位而改變，坐位時(shí)心濁音界呈三角形燒瓶樣，臥位時(shí)心底部濁音界增寬，為心包積液的特征性體征。