中醫(yī)中“肝”的生理功能和特性：

肝在五行屬木，為陰中之陽(yáng)，通于春氣；在體合筋，開(kāi)竊于目，其華在爪，在液為淚；肝藏魂，在志為怒；其經(jīng)脈為足厥陰肝經(jīng)，與足少陽(yáng)膽經(jīng)相互絡(luò)屬，互為表里。

一、中醫(yī)中肝的生理功能

1.主疏泄

疏泄，即疏通、宣泄、暢達(dá)之義。肝主疏泄，是指肝具有疏通、調(diào)暢全身氣機(jī)的生理作用。氣機(jī)的調(diào)暢與否，又影響著血液和津液的運(yùn)行、脾胃的運(yùn)化、情志的變化以及生殖功能等諸多方面，所以，肝主疏泄是保障機(jī)體多種生理功能正常發(fā)揮的重要條件。

（1）疏調(diào)氣血：肝對(duì)全身氣機(jī)的疏通、調(diào)暢，促使全身之氣通而不滯，散而不郁。而人體氣血相依，循環(huán)不息，氣為血之帥，氣行則血行，氣止則血止。

（2）調(diào)節(jié)情志：情志是指人體精神活動(dòng)中以反映情感變化為主的一類(lèi)心理過(guò)程，其中也包括了以思維為主要形式的“思”和以應(yīng)激激情為主的“驚、恐”，中醫(yī)學(xué)中概稱(chēng)為七情。人的正常情志活動(dòng)以氣血的正常運(yùn)行為基礎(chǔ)。

（3）促進(jìn)消化：飲食物的消化吸收，主要依靠中焦脾胃的受納、腐熟與運(yùn)化功能來(lái)完成。脾胃的正常消化功能則主要取決于脾的升清和胃的降濁之間的協(xié)調(diào)平衡。

（4）通利水道：水液在體內(nèi)的輸布運(yùn)行，是通過(guò)脾的運(yùn)化、肺的宣發(fā)和肅降、腎的蒸騰氣化，以三焦為通道而布達(dá)全身。肝的疏泄功能，既可調(diào)暢肺、脾、腎三臟氣機(jī)，促進(jìn)三臟調(diào)節(jié)水液的功能，又能通利三焦疏通水道，使水液通達(dá)全身，運(yùn)行無(wú)阻。就氣與水液的關(guān)系而言，氣能行水，氣行則水行，氣滯則水停。因此，肝的疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，則三焦氣治，水道通利；若肝失疏泄，則會(huì)導(dǎo)致肺、脾、腎氣化不利，三焦水道不暢，水液輸布障礙，而釀濕生痰或水濕停聚、泛溢，表現(xiàn)為梅核氣、癭瘤、瘰疬、水腫、臌脹、癃閉等醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

（5）調(diào)理生殖：足厥陰肝經(jīng)繞陰器，經(jīng)少腹聯(lián)絡(luò)沖任二脈，而沖任同起胞中，沖為血海，任主胞胎，與女性生殖密切相關(guān)；肝在體合筋，前陰為眾多筋脈匯聚之處。正如朱丹溪《格致余論》在總結(jié)肝腎兩臟對(duì)人體性活動(dòng)的調(diào)控作用時(shí)所說(shuō)：“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。”

2.主藏血

肝藏血是指肝具有貯藏一定數(shù)量血液的作用。《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》云：“肝藏血。”唐·王冰注《素問(wèn)·五臟生成》說(shuō)：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。何者？肝主血海故也。”

二、肝的生理特性

1.肝氣主升

肝在五行屬木，方位為東，季節(jié)為春，居陽(yáng)升之方，行春升之令，其氣以升發(fā)為順。肝氣升發(fā)則生養(yǎng)之政可化，諸臟之氣生生有由，化育既施則氣血沖和，五臟安定，生機(jī)不息。

2.肝喜條達(dá)惡抑郁

清·唐容川《血證論》云：“肝屬木，木氣沖和條達(dá)。”自然界中凡木之屬，其生長(zhǎng)之勢(shì)無(wú)不喜枝條舒展順暢，即有壓抑，亦不畏阻遏而伸其天性。肝屬木，其性亦喜舒展順達(dá)而行其疏泄功能，諸般抑郁皆可阻遏肝氣使之不舒而失疏泄條達(dá)。

3.肝體陰用陽(yáng)

《臨證指南醫(yī)案》云：“肝為風(fēng)木之臟，因有相火內(nèi)寄，體陰而用陽(yáng)。”體，指肝臟之本體；用，言肝臟之功能活動(dòng)。肝屬五臟之一，《素問(wèn)·金匱真言論》曰：“言人身之臟腑中陰陽(yáng)，則臟者為陰，腑者為陽(yáng)。”且肝主藏血，血屬陰，故言體陰。肝之功能主疏泄，以氣為用，性喜條達(dá)而主升，內(nèi)寄相火，故言用陽(yáng)。體陰與用陽(yáng)之間即相互為用，又相互影響，揭示了肝藏血與肝主疏泄之間的內(nèi)在聯(lián)系，即藏血是疏泄的物質(zhì)基礎(chǔ)，疏泄是藏血的功能表現(xiàn)。

三、肝與形竅志液的關(guān)系

1.在體合筋，其華在爪

筋，即筋膜，包括肌腱和韌帶等，附著于骨與關(guān)節(jié)，因膝關(guān)節(jié)處筋之聚集較多，故曰“膝為筋之府”（《素問(wèn)·脈要精微論》）。筋的主要功能是聯(lián)接關(guān)節(jié)、肌肉，主肢體運(yùn)動(dòng)。故《素問(wèn)·痿論》言：“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。”肝主筋，是由于筋有賴于肝之氣血的滋養(yǎng)?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》云：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。”只有肝之氣血充盈，筋脈得到充分的濡養(yǎng)，肢體運(yùn)動(dòng)才能靈活，筋力強(qiáng)健而耐疲勞。若肝血衰少，筋失所養(yǎng)，則會(huì)出現(xiàn)肢體麻木，屈伸不利，易于疲勞，甚則萎廢不用或手足震顫，肌肉瞤動(dòng)。如《素問(wèn)·上古天真論》云：“丈夫，……七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)。”他如熱入營(yíng)血，劫傷津血，或肝陰虧虛，肝陽(yáng)上亢，筋脈失養(yǎng)而見(jiàn)肌肉、肢體震顫，四肢抽搐，甚則牙關(guān)緊閉，角弓反張等病理表現(xiàn)，均為肝主筋功能之失常，一般統(tǒng)稱(chēng)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，如《素問(wèn)·至真要大論》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”

爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，是筋之延續(xù)，故有“爪為筋之余”之說(shuō)。肝主筋，爪甲的榮潤(rùn)亦賴肝血的濡養(yǎng)，故《素問(wèn)·五臟生成》說(shuō)：“肝之合筋也，其榮爪也。”若肝血充盈，則爪甲堅(jiān)韌而紅潤(rùn)光澤；肝血不足，則爪甲萎軟而薄，色夭而枯，甚則變形脆裂。臨床上通過(guò)觀察爪甲的質(zhì)地、形態(tài)、色澤變化，有助于判斷肝的生理機(jī)能與病理變化醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

2.開(kāi)竅于目

目，《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)之為“精明”、“命門(mén)”，為專(zhuān)司視覺(jué)的器官。中醫(yī)將目的外部結(jié)構(gòu)劃分為五個(gè)部分，分屬于五臟，形成了目分“五輪”之說(shuō)，即白睛為氣輪，屬肺；黑睛為風(fēng)輪，屬肝；瞳孔為水輪，屬腎；目?jī)?nèi)外眥之血絡(luò)為火輪，屬心；上下眼瞼稱(chēng)“約束”，俗名“眼胞”為肉輪，屬脾。在病理情況下，肝病往往反映于目。如情志不暢，致肝氣郁結(jié)，久而火動(dòng)痰生，蒙阻清竅，可致兩目昏蒙，視物不清；肝的陰血不足，雙目失于濡養(yǎng)，則兩目干澀，視物不清或夜盲；肝經(jīng)風(fēng)熱，則目赤癢痛；肝火上炎，則目赤腫痛；肝陽(yáng)上亢，則頭目眩暈；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則目睛上吊、兩目斜視。目疾的治療也主要從肝辨治。

3.肝在志為怒

怒是常見(jiàn)的激情反應(yīng)，是否定性的情緒變化。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：肝“在志為怒。”由于肝為將軍之官，其性條達(dá)而不堪委曲，若遇屈辱則肝必應(yīng)之而生怒，故怒志屬肝。在一般情況下，當(dāng)怒則怒，怒而有節(jié)，未必有害，時(shí)或有疏展肝氣，令其暢達(dá)之功。在病理情況下，怒的產(chǎn)生與肝的功能失調(diào)之間互為因果。一方面，肝的疏泄功能失常，常致病人急躁易怒，如疏泄不及，肝氣抑郁，多為郁怒恚恨，憤懣難伸；疏泄太過(guò)，肝氣暴張，則見(jiàn)暴怒盛怒。另一方面，怒易傷肝，誠(chéng)如《靈樞·百病始生》所說(shuō)：“忿怒傷肝。”其病機(jī)變化一為情志抑郁不暢，甚或郁怒不解，導(dǎo)致肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，日久常致津停、血瘀，或者耗傷肝陰肝血；二為暴怒盛怒，可致肝氣肝陽(yáng)暴張，升動(dòng)無(wú)制，氣逆于上，血隨氣逆，發(fā)為出血或中風(fēng)昏厥等病癥。正由于怒與肝之關(guān)系如此密切，故清·沈金鰲《雜病源流犀燭》謂治怒為難，惟平肝可以治怒，此醫(yī)家治怒之法也。

4.肝在液為淚

淚從目出，肝開(kāi)竅于目，故淚為肝之液。淚有濡潤(rùn)、保護(hù)眼睛的功能。正常情況下，淚液的分泌，是濡潤(rùn)而不外溢。淚的過(guò)多過(guò)少，若非情志悲哀致淚液流出，均屬病態(tài)，且大多與肝有關(guān)。肝陰不足，淚液分泌減少，則兩目干澀，甚或干而作痛；肝經(jīng)風(fēng)熱或肝腎不足，可見(jiàn)迎風(fēng)流淚；肝膽火旺，可致目眵增多。