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風疹與輕型麻疹極易誤診,與人類小DNA病毒B19、猩紅熱、幼兒急疹和腸道病毒引起的出疹容易混淆。所以實驗室鑒別診斷占愈來愈重要的地位。風疹患者出疹1-3天,75%IgM陽性,4-15天約100%陽性,如采血時間過早,IgM陰性,可一周后再查一次,查IgM最好疹后一周至兩周采血。查雙份血時,第一份血在疹后七天內采集,第二份血采集距第一份十天以上,雙份血應在同一實驗室同時完成檢查。
(一)疑似病例 發(fā)熱(37℃或以上)、出疹、淋巴結腫大或關節(jié)炎/關節(jié)痛或結膜炎,或任何經過訓練的衛(wèi)生人員診斷為風疹的病例均為疑似風疹病例。
(二)確診病例 疑似風疹病例有完整的流行病學調查資料,實驗室證實為風疹感染的為確診病例。
(三)臨床符合病例 符合以下條件的風疹疑似病例為臨床符合病例:
未進行流行病學調查,無實驗室診斷結果的臨床報告病例。
流行病學調查表明與實驗室確診風疹病例有明顯流行病學聯(lián)系的病例。
實驗室證實為風疹暴發(fā),同一暴發(fā)中其它未經實驗實證實的病例。
(四)排除病例 有完整的流行病學調查資料,并采取了合格的血清標本,并經合格實驗室檢測IgM陰性的病例。
(五)先天性風疹綜合征:
1.確診病例:有A組之中一項或B組者并經實驗室證實的為確診病例
2.符合病例:有A組之中二項或A組之中一項加上B組之中一項者,但并未經實驗室證實的病例為符合病例
(1)先天性白內障/先天性青光眼、先天性心臟畸形、先天性耳聾和視網膜色素沉著。
(2)血小板減少紫癜、脾腫大、黃疸、頭小畸形、智力低下、骨骼發(fā)畸形、腦脊膜炎。
(六)實驗室證實:有下例之一者為實驗室證實。
1.IgM抗體捕捉ELISA法 病人或新生兒血/臍帶血中風疹IgM陽性。
2.間接ELISA或血凝抑制法病人恢復期血清比急性期有4倍或4倍以上升高(含由陰轉陽)或嬰兒6個月后血IgG不降反升。
3.在患者(新生兒或胎兒)內臟器官、呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的標本中用Vero/BHK-21/RK-13細胞分離到風疹野病毒。
治療原則
現在還沒有特效的藥物治療風疹,臨床上主要是對癥治療,防止并發(fā)癥產生。孕婦懷孕早期感染風疹,明確診斷后應考慮終止妊娠。
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