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高頻考點:產(chǎn)褥感染考點
1.分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化。
2.常見病原體有β-溶血性鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌以及厭氧菌。許多非致病體在特定的環(huán)境下也可以致病。
3.感染途徑:外來感染(金葡菌)、自身感染(大腸桿菌)。
4.臨床表現(xiàn)
(1)急性外陰、陰道、宮頸炎;
(2)急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎;
(3)急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎;
(4)急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎;
(5)血栓靜脈炎
①盆腔內(nèi)血栓靜脈炎:產(chǎn)后1~2周繼子宮內(nèi)膜炎后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作寒戰(zhàn)、高熱,持續(xù)數(shù)周。病變常為單側(cè)性。
②下肢血栓靜脈炎:習(xí)稱“股白腫”。髂總靜脈或股靜脈栓塞時影響下肢靜脈回流,出現(xiàn)下肢水腫、皮膚發(fā)白和疼痛(稱股白腫)。小腿深靜脈栓塞時可出現(xiàn)腓腸肌及足底部疼痛和壓痛。
(6)膿毒血癥及敗血癥。
5.治療
抗生素:首選廣譜,必要時加用腎上腺糖皮質(zhì)激素。
血栓靜脈炎病人——應(yīng)用抗生素同時,加用肝素鈉,并口服雙香豆素。
6.采取半臥位或抬高床頭——促進(jìn)惡露引流,炎癥局限,防止擴(kuò)散。高蛋白、高熱量、高維生素飲食;保證足夠液體攝入。
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