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高頻考點(diǎn)：甲狀腺癌術(shù)后的并發(fā)癥

（1）術(shù)后呼吸困難和窒息——最危急！

多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。

臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺甚至窒息。

（2）喉返神經(jīng)損傷

1）一側(cè)——聲音嘶?。?/p>

2）兩側(cè)——兩側(cè)聲帶麻痹——失聲、呼吸困難，甚至窒息——立即做氣管切開(kāi)。

（3）喉上神經(jīng)損傷

1）內(nèi)支——喉部黏膜感覺(jué)喪失——進(jìn)食、特別是飲水時(shí)，容易誤咽發(fā)生嗆咳。

2）外支——環(huán)甲肌癱瘓——引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。

【記憶】一側(cè)受傷是輕傷，兩側(cè)窒息是重傷；外傷輕，聲調(diào)低；內(nèi)傷重，水嗆咳。

（4）手足抽搐

原因：甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累——血鈣下降。術(shù)后1～3日出現(xiàn)。

（5）甲狀腺危象——嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后12～36小時(shí)。

1）表現(xiàn)：高熱（T＞39℃）、脈快（P＞120次/分）、大汗、煩躁不安、譫妄甚至昏迷，常伴有嘔吐、水瀉?？裳杆侔l(fā)展至昏迷、虛脫、休克，常很快死亡。

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