丟失成分

鈉和水等比丟失

失鈉＞失水

失水>失鈉

血鈉

135～150mmol/L

＜135mmol/L

＞150mmol/L

常見病因

①消化液急性丟失：大量嘔吐、腹瀉、腸外瘺等；
②體液?jiǎn)适В杭毙愿骨桓腥?、腸梗阻、大面積燒傷早期、大量抽放腹水等

①大量消化液持續(xù)丟失只補(bǔ)充水，如反復(fù)嘔吐、長(zhǎng)期胃腸減壓等；
②經(jīng)皮膚丟失：大量出汗、大面積燒傷后只補(bǔ)充水；
③長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用排鈉利尿藥，如呋塞米；
④液體在第3間隙聚集：如大量腹水

①水分?jǐn)z入不足：禁食；
②水分喪失過多：高熱、大量出汗、大面積燒傷通過皮膚丟失大量低滲液體；
③尿崩癥，大量脫水劑，如甘露醇

臨床表現(xiàn)

①最常見，一般脫水表現(xiàn)，惡心、厭食、乏力、舌干、皮膚干燥，但不口渴。
②丟失體液量＞5%體重，則出現(xiàn)血容量不足癥狀，丟失體液量6%～7%，則有更嚴(yán)重休克表現(xiàn)

不渴，惡心、軟弱無(wú)力，神志淡漠、反射減弱、呼吸困難、甚至昏迷。
根據(jù)血鈉值分三度：
①輕度：＜135mmol/L；
②中度：＜130mmol/L；
③重度：＜120mmol/L

①輕度缺水（2%～4%）：口渴；
②中度缺水（4%～6%）：極度口渴，尿少、皮膚彈性差、眼窩下陷、腱反射亢進(jìn)；
③高度脫水（＞6%）：躁狂、抽搐、昏迷、死亡。

補(bǔ)液

平衡鹽液或等滲鹽水

含鹽溶液或高滲鹽水

5%葡萄糖溶液