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典例分析：

白細(xì)胞計數(shù)的臨床意義有哪些？

【答題要點】

白細(xì)胞計數(shù)的臨床意義，我們可以有兩種解答。

第一種是只答中性粒細(xì)胞的臨床意義，因為中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞比例最大，中性粒細(xì)胞的變化直接影響白細(xì)胞總數(shù)的改變，所以白細(xì)胞計數(shù)的臨床意義同中性粒細(xì)胞。在答題是首先說明，超過多大數(shù)值是增高，低于多少是減低；其次生理性的變化有哪些，什么時候增高，什么時候減低；接下來是病理性的變化，病理性增高，我們可以根據(jù)口訣來記“四急一嚴(yán)一白一惡一增殖”來記，并且還可以舉出一些病例，病理性減低也是如此。

第二種是，在中性粒的臨床意義沒有記全面的情況下，五種細(xì)胞(中性粒細(xì)胞，單核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞)的臨床意義都答。

【參考答案】

白細(xì)胞計數(shù)的臨床意義分為生理性變化和病理性變化。中性粒細(xì)胞絕對值超過7.0×109/L，即為增多，白細(xì)胞總數(shù)低于4.0×109/L稱白細(xì)胞減少癥。生理性增多見于飽食、情緒激動、高溫或嚴(yán)寒等，新生兒至兩歲以內(nèi)的幼兒，女性月經(jīng)期、妊娠5個月以上及分娩時均會增多，一般為一過性變化。

病理性增多見于：

①急性感染，尤其是化膿性球菌感染；

②急性溶血，急性血管內(nèi)溶血等；

③急性失血，如脾破裂或輸卵管妊娠破裂等；

④急性中毒，見于內(nèi)源性尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒，外源性的化學(xué)物質(zhì)中毒等等；

⑤嚴(yán)重的組織損傷，嚴(yán)重外傷、手術(shù)創(chuàng)傷等；

⑥白血病，急、慢性粒白血病；

⑦惡性腫瘤，特別是消化道腫瘤，肝癌、胃癌等；⑧骨髓增殖性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥等。

病理性減低見于：

①感染性疾病，如傷寒、副傷寒桿菌感染；

②血液系統(tǒng)疾病，如再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥等；

③理化因素，如放射線、化學(xué)藥物等；

④脾腫大，如門脈性肝硬化；

⑤自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

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