日前，江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步明確非中醫(yī)類別醫(yī)師開具中藥處方管理要求的通知》(以下簡稱《通知》)。與此前的國家層面政策相比，江蘇省放寬了對非中醫(yī)類別醫(yī)師開具中藥的要求。

國家文件要求，非中醫(yī)類別醫(yī)師經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后，可開具中成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方(含長期處方)。

江蘇省在此基礎(chǔ)上規(guī)定，只要滿足以下三種情況之一，也可以開具中藥。

條件一：基層非中醫(yī)類別醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的非中醫(yī)類別醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。

可以開具常見病、多發(fā)病的常用中成藥處方(含長期處方)，也可以延續(xù)使用中醫(yī)師開具的中成藥長期處方。

換句話說，江蘇省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不受“限方”影響，為基層醫(yī)生診療提供便利。

條件二：具備這些資格或證書

非中醫(yī)類別醫(yī)師，取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，或取得教育部門認(rèn)可的中等專科及以上中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位，或取得省中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》，或參加省級中醫(yī)藥主管部門認(rèn)可的2年以上西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)并取得相應(yīng)證書的。

可開具中成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、中藥飲片處方(含長期處方)，并可開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

條件三：國家文件發(fā)布前，取得相關(guān)資格

《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號)發(fā)布前，已取得非中醫(yī)類別醫(yī)師資格并注冊執(zhí)業(yè)的，且在院校教育和畢業(yè)后教育中接受過中醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)并成績合格的。

可以開具中成藥處方，也可開具慢性病常用中成藥長期處方。

國家對西醫(yī)開中成藥有所限制其目的是促臨床合理用藥、規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。各地在實(shí)際政策執(zhí)行中應(yīng)細(xì)化要求，而不是讓它成了推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展的“枷鎖”。

今年5月，在中國醫(yī)藥行業(yè)24家協(xié)(學(xué))會共同主辦的2020’“聲音?責(zé)任”醫(yī)藥衛(wèi)生界人大代表政協(xié)委員座談會上，張伯禮院士及其他代表就西醫(yī)限制開中藥的相關(guān)政策表達(dá)了自己的看點(diǎn)。

1.不同級別西醫(yī)應(yīng)區(qū)別對待，不能“一刀切”

張伯禮院士建議：不能一刀切，對于長期使用中成藥或者中藥湯劑，具有高級職稱，且沒有不合理使用中藥記錄的西醫(yī)生，免于中醫(yī)知識的學(xué)習(xí)和考核，經(jīng)醫(yī)院認(rèn)定和批準(zhǔn)，可以給予使用中成藥的處方權(quán)，并報省級衛(wèi)生管理部門和醫(yī)保部門備案。

對于初級和中級的青年西醫(yī)師，要建立考核管理辦法，組織多種形式的「西學(xué)中」班，線上線下結(jié)合培訓(xùn)，與醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)師繼續(xù)教育政策銜接，考核后可以使用中成藥，并向衛(wèi)生部門和醫(yī)保部門備案。

2.西醫(yī)本科教學(xué)階段，設(shè)置一定比例中醫(yī)課程

有代表進(jìn)一步表示：目前有不少人都提出了很好的辦法，各地也在采取措施過渡，這幫助解決了存量的問題。

那我們是否可以在增量上拓寬思路？比如在西醫(yī)的本科教學(xué)階段，設(shè)置一定比例的中醫(yī)課程——如果在本科階段學(xué)習(xí)了一定數(shù)量的中醫(yī)課程，最終考核合格，那么以后相關(guān)部門就承認(rèn)他系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)，可以合理使用本專業(yè)的中藥飲片和中藥。

據(jù)了解，目前已有山西、重慶、廣西和江蘇進(jìn)一步出臺了非中醫(yī)類別醫(yī)師開中藥的管理要求，給出了一條清晰可行之路。

我們期待今后更多省份能夠細(xì)化要求，讓中醫(yī)藥能夠在治未病、疾病治療和康復(fù)中發(fā)揮重要作用。

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