醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第8期更新啦！鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專(zhuān)區(qū)，為大家提供疑難易錯(cuò)題目，幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)練習(xí)。在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享如下：

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第8期

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致。其中細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎，也是最常見(jiàn)的感染性疾病之一。社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎年近年發(fā)病率有增加的趨勢(shì)。

問(wèn)題索引：

1.肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)？

2.重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

3.社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體？

具體解答：

1.肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)？

男，28歲。高熱2天，咳嗽，咳鐵銹色痰，白細(xì)胞增高，胸片呈左上肺片狀陰影。最有可能的診斷是

A.軍團(tuán)菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.肺孢子菌肺炎

【正確答案】C

【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為全身中毒癥狀，咳嗽、咳痰，典型者呈鐵銹色痰，大片均勻?qū)嵶冇?。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

男，28歲。受涼后發(fā)熱咳嗽咳痰1周，氣促2天，意識(shí)模糊1小時(shí)。查體：T 39.8℃，血壓 80/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率109次/分，未聞及雜音，四肢冷。血常規(guī)WBC 21×10⁹/L，N 0.90。該患者最可能的診斷是

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

B.急性左心衰

C.重癥肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺栓塞

【正確答案】C

【答案解析】重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要有創(chuàng)機(jī)械通氣；②感染性休克需要血管收縮劑治療。次要標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸頻率≥30次/min；②氧合指數(shù)（Pa0₂/Fi0₂）≤250；③多肺葉浸潤(rùn)；④意識(shí)障礙/定向障礙；⑤氮質(zhì)血癥（BUN≥7mmol/L）；⑥白細(xì)胞減少（＜4.0×10⁹/L）；⑦血小板減少（＜100×10⁹/L）；⑧低體溫（＜36℃）；⑨低血壓，需要強(qiáng)力的液體療法支持。符合1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)以上者可診斷為重癥肺炎，應(yīng)考慮收入ICU治療。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體？

上述病原體中，最常見(jiàn)于社區(qū)獲得性肺炎的是

A.肺炎克雷伯桿菌

B.大腸埃希菌

C.銅綠假單胞菌

D.金黃色葡萄球菌

E.肺炎鏈球菌

【正確答案】E

【答案解析】社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體依次為肺炎鏈球菌、支原體、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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