【常見病與多發(fā)病：運動系統(tǒng)】

男，40歲。訴頭痛頭暈，頸側彎后伸后頭暈加重并出現(xiàn)猝倒。肱二頭肌腱反射亢進。頸椎斜位片顯示鉤椎關節(jié)增生，你認為最大可能是

A.美尼爾征

B.體位性眩暈

C.脊髓腫瘤

D.椎動脈型頸椎病

E.粘連性蜘蛛膜炎

【正確答案】D

【答案解析】從題干能得到以下5條信息：

①該患年齡40歲，為此疾病的好發(fā)年齡（椎動脈型頸椎病是中老年人的常見?。?

②椎動脈型頸椎病最常見的臨床癥狀是頭痛，眩暈和視覺障礙等。

③猝倒是本病的一種特殊癥狀。表現(xiàn)為每于頭后伸或轉動頭部到某一方位時出現(xiàn)，而當頭部轉離該方位時癥狀消失。于轉動頭部時，病人突然感到肢體無力而摔倒，摔倒時神志多半清醒，病人?？梢钥偨Y出發(fā)作的體位。

④該患者有肱二頭肌腱反射亢進，表明病者以椎動脈型癥狀為主，伴有脊神經(jīng)受刺激癥狀，上肢出現(xiàn)有節(jié)段性感覺障礙及腱反射改變。

⑤椎動脈型頸椎病是由于椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產生的一系列癥狀。其頸椎退變包括向后方突出的椎間盤，鉤椎關節(jié)或椎體骨刺，以及椎體半脫位或上關節(jié)突向方滑脫。X線片表現(xiàn)為鉤椎關節(jié)增生、椎間孔狹?。ㄐ蔽黄⒆倒?jié)不穩(wěn)（梯形變等）、椎骨畸形等。

【常見病與多發(fā)?。合到y(tǒng)】

對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是

A.腹腔積液

B.清蛋白

C.血清電解質

D.凝血酶原時間

E.肝性腦病

【正確答案】C

【答案解析】肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。本病早期可無明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。故對判斷肝硬化患者預后有意義的是，腹水的檢查、凝血酶原時間、肝性腦病等。

【常見病與多發(fā)?。汉粑到y(tǒng)】

以下哪項不是虛證的臨床表現(xiàn)

A.五心煩熱

B.舌嫩少苔

C.腹脹滿不減

D.聲低息微

E.怕冷喜加衣

【正確答案】C

【答案解析】腹部滿不減就是腹部脹滿感，然后沒有減輕。一般是按診時詢問有沒有減輕，或者用藥后。選項C是屬于實證的表現(xiàn)，在此不是虛證的表現(xiàn)，符合題干要求，故此題選C。

【常見病與多發(fā)?。壕瘛⑸窠?jīng)系統(tǒng)】

緊張綜合征主要見于

A.精神分裂癥緊張型

B.精神分裂癥青春型

C.癔證

D.神經(jīng)衰弱

E.躁狂癥

【正確答案】A

【答案解析】精神分裂癥緊張型大多數(shù)起病于青年或中年，起病較急。病程多呈發(fā)作性。主要表現(xiàn)為緊張性興奮和緊張性木僵。兩者交替出現(xiàn)或單獨發(fā)生。前者表現(xiàn)行為沖動，不可理解，言語內容單調刻板，動作古怪，有模仿言語。后者表現(xiàn)運動性抑制，少語少動至不食不動，對周圍環(huán)境刺激不起反應，有違拗、模仿動作及模仿言語，偶可伴有幻覺妄想。

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