鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第28期

【常見病與多發(fā)?。好谀蛳到y(tǒng)】

患者男，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195/llOmmHg,血肌酐981μmol/L；腎臟B超：長軸7.8cm。最可能的診斷是

A.急性腎小管壞死

B.慢性腎衰竭

C.急性腎小球腎炎

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.惡性高血壓

【正確答案】B

【答案解析】慢性腎衰竭的診斷通常不難，過去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿毒癥面容，低鈣、高磷血癥，雙腎縮小均支持本病的診斷。必要時可行腎活檢。應盡可能查出引起慢性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病。

【急診與急救：意外】

某患者，因欲自殺服有機磷農(nóng)藥，被發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小。

1.該患者入院給予洗胃，最好選用哪種洗胃液

A.1:5000高錳酸鉀液

B.硫酸銅溶液

C.NaHCO3水

D.生理鹽水

E.清水

2.在治療本病時應用阿托品，下列哪一項不是阿托品治療的有效指標

A.口干、皮膚干燥

B.顏面潮紅

C.心率加快

D.瞳孔較前縮小

E.肺部啰音減少或消失

【正確答案】C；D

【答案解析】此病人服用有機磷農(nóng)藥中毒，表現(xiàn)昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小，由于有機磷是酸性毒物，所以胃液最好選用碳酸氫鈉水。但敵百蟲中毒時忌用NaHCO3水來洗胃。治療有機磷農(nóng)藥中毒時應用阿托品，瞳孔應該較前增大才說明有效，因此瞳孔應該較前增大才說明有效，因此瞳孔較前縮小不是阿托品治療的有效指標，而其余四項都是阿托品治療的有效指標。

【中醫(yī)辨證論治和適宜技術(shù)應用：診法】

滿面通紅者多屬于

A.陰虛火旺

B.虛陽上越

C.外感發(fā)熱

D.真寒假熱

E.陽氣暴脫

【正確答案】C

【答案解析】滿面通紅者，屬實熱證。午后兩顴潮紅者，屬陰虛證。久病重病而色蒼白，卻時而泛紅如妝、游移不定者，屬戴陽證，病重。外感發(fā)熱屬于實熱證。

【中醫(yī)辨證論治和適宜技術(shù)應用：診法】

過度悲傷對氣機的影響是

A.氣亂

B.氣結(jié)

C.氣下

D.氣上

E.氣消

【正確答案】E

【答案解析】悲則氣消，指過度悲憂，導致肺氣耗傷或宣降失常的病機變化。臨床常見意志消沉、精神不振、氣短胸悶、乏力懶言等癥。《素問•舉痛論》說：“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣。”

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