鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第23期更新啦！本期答疑周刊為大家分享的【支氣管哮喘】相關(guān)考點(diǎn)及經(jīng)典習(xí)題，快來看看吧！

支氣管哮喘是一種以反復(fù)發(fā)作喘息性呼吸困難、胸悶、氣促及頑固性咳嗽，并以肺部廣泛分布不固定的呼氣相哮鳴音為主要體征的氣道慢性炎癥性疾病。支氣管哮喘的致病及誘發(fā)因素較多，主要與遺傳因素、變應(yīng)原與變態(tài)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)因素、氣道高反應(yīng)性有關(guān)。

問題索引：

1.支氣管哮喘的癥狀有哪些？

2.哮喘發(fā)生呼吸困難最可能的機(jī)制是什么？

3.支氣管哮喘肺功能檢查的結(jié)果？

具體解答：

1.關(guān)于支氣管哮喘癥狀，下述哪項(xiàng)不正確

A. 發(fā)作性伴有哮鳴音的呼吸困難

B. 發(fā)作性胸悶和咳嗽

C. 有時(shí)咳嗽可為唯一癥狀

D. 發(fā)作性吸氣性呼吸困難

E. 在夜間及凌晨發(fā)作和加重是其特征之一

【正確答案】D

【答案解析】支氣管哮喘癥狀：1.反復(fù)發(fā)作性的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等。2.哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張劑后緩解或自行緩解。3.有時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀（咳嗽變異型哮喘）；有些青少年，其哮喘癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難（運(yùn)動(dòng)性哮喘）。4.夜間或凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.哮喘發(fā)生呼吸困難最可能的機(jī)制是

A.大氣管狹窄

B.大氣管梗阻

C.小氣管痙攣狹窄

D.呼吸面積減少

E.肺泡張力增高

【正確答案】C

【答案解析】支氣管哮喘，其呼氣性呼吸困難主要是細(xì)小支氣管痙攣所致。支氣管狹窄、大支氣管梗阻主要導(dǎo)致吸氣性呼吸困難。呼吸面積減少、肺泡張力增高主要見于COPD。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.支氣管哮喘的肺功能檢查，哪項(xiàng)是正確的

A.FEV₁上升

B.FEV上升

C.FEV₁/FVC上升

D.PEF 上升

E.RV 上升

【正確答案】E

【答案解析】在支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最主要的肺功能異常表現(xiàn)為第一秒鐘用力呼氣容積減少，從而可使肺活量減少，最大通氣量下降，功能殘氣量增加。彌散量主要取決于肺泡與毛細(xì)血管中的氧和二氧化碳通過肺泡-毛細(xì)血管壁膜進(jìn)行氣體交換的過程。哮喘患者主要是氣道的梗阻，而不是彌散量的下降。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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