女，40歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3小時來院急診。體溫37℃，右上腹輕壓痛，Murphy征（-）。既往檢查膽囊內(nèi)有小結(jié)石。對該患者首先考慮膽囊結(jié)石合并

A.急性膽囊炎

B.急性膽管炎

C.急性膽絞痛

D.急性胰腺炎

E.急性胃炎

【正確答案】 C

【答案解析】 膽囊結(jié)石約半數(shù)患者無明顯癥狀。典型表現(xiàn)是陣發(fā)性右上腹絞痛向右肩部放射，即膽絞痛。急性膽囊炎與上述癥狀完全相同，但兩者不同點在于：急性膽囊炎時Murphy征（+）；本例Murphy征（-），排除急性膽囊炎。注意：膽囊結(jié)石時，Murphy征可（+），也可（-）。

本題知識點：常見病與多發(fā)病：消化系統(tǒng)

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