參加2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生是否了解常見病與多發(fā)病中“慢性心力衰竭的治療原則”相關(guān)內(nèi)容呢？為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“慢性心力衰竭的治療原則”內(nèi)容如下：

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【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

一、慢性心力衰竭的藥物治療

1.利尿藥治療——有呼吸困難和液體潴留的心力衰竭患者。

用藥原則：小劑量開始，逐漸加量，達(dá)到患者干體重后可予最小有效劑量長期維持。

2.地高辛適應(yīng)證：應(yīng)用β受體拮抗劑、ACEI（或ARB）和醛固酮受體拮抗劑后仍有癥狀且LVEF≤45%的患者，也可用于收縮性心力衰竭伴有快速心室率的心房顫動(dòng)患者。

3.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥——擴(kuò)血管，抑制水、鈉潴留，抑制交感張力，防止心室重塑。禁忌：嚴(yán)重腎功能不全，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，血鉀＞5.5mmol/L等。副作用為干咳。

4.β受體阻滯劑——穩(wěn)定的輕中度收縮性心力衰竭（LVEF＜40%）；醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)重度心衰也可獲益，需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用。

5.醛固酮拮抗藥——應(yīng)用ACEI和β受體拮抗劑治療后仍有癥狀（NYHAⅡ——Ⅳ級）且LVEF＜35%的患者。

禁忌證和慎用的情況：高鉀血癥、腎功能不全患者慎用。

二、慢性心力衰竭的預(yù)防：堅(jiān)持服藥，避免感染等誘因，防止水鈉潴留。

三、慢性心力衰竭的轉(zhuǎn)診

1.慢性心力衰竭急性加重需轉(zhuǎn)診。

2.規(guī)律藥物治療的情況下病情出現(xiàn)進(jìn)行性惡化、藥物療效不佳的情況需轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院就診。

3.出現(xiàn)嚴(yán)重藥物副作用，如腎功能惡化、高鉀血癥、洋地黃中毒等情況需要轉(zhuǎn)診。

【進(jìn)階攻略】

需要掌握除洋地黃類藥物其他藥物的適應(yīng)證、禁忌證。

【易錯(cuò)易混辨析】

治療心力衰竭的藥物較多，需要分清楚各個(gè)藥物的適應(yīng)證、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)禁忌證才能有針對性的治療疾病。

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