2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師延考必看：全科醫(yī)療-西醫(yī)精編考點（7）小結

2022-09-14 11:06 醫(yī)學教育網

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71.血小板減少性紫癜的臨床表現主要是出血傾向，表現為皮膚瘀點（或稱出血點）、紫癜、瘀斑和外傷后不易止血及鼻出血、牙齦出血、月經過多等，嚴重內臟出血較少見。首次診斷ITP的治療：首選糖皮質激素。
72.甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性提示甲減的病因為自身免疫性甲狀腺炎（如橋本甲狀腺炎）。
73.甲狀腺功能亢進¹³¹I治療適應證：①成人Graves病伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上；②對ATD過敏；③ATD治療或手術后復發(fā)；④甲狀腺毒癥心臟病或甲亢伴其他病因的心臟病；⑤甲亢伴白細胞和（或）血小板減少或全血細胞減少；⑥甲亢合并肝、腎等臟器功能損害；⑦拒絕手術治療或有手術禁忌證；⑧浸潤性突眼。對輕度和穩(wěn)定期的中、重度病例可單用¹³¹I治療甲亢，對活動期患者，可以加用糖皮質激素。
74.甲狀腺功能亢進手術治療
①適應證：①甲狀腺腫大顯著（＞80g），有壓迫癥狀；②中、重度甲亢，長期服藥無效，或停藥后復發(fā)，或不能堅持服藥；③胸骨后甲狀腺腫；④細針穿刺細胞學檢查懷疑惡變；⑤ATD治療無效或過敏的妊娠患者，手術需要在妊娠T₂期（4～6個月）進行。
②禁忌證：重度活動性患者；合并較重的心、肝、腎疾病，不能耐受手術；妊娠前3個月（T₁期）和第6個月以后（T₃期）手術可以出現流產和麻醉致畸和流產。
75.TT₄、TT₃、FT₄、FT₃及rT₃均低，僅TSH高為原發(fā)性甲減；血TSH增高是原發(fā)性（甲狀腺性）甲減最敏感的診斷指標。
76.糖尿病的一般癥狀：多尿、多飲、多食和體重減輕（“三多一少”），常伴軟弱、乏力，許多有皮膚瘙癢、易生癤、癰，肢體麻木、疼痛，女有外陰瘙癢。
77.口服降糖藥：雙胍類藥物適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者；
磺脲類藥物適宜不肥胖的2型糖尿病；
α-葡萄糖苷酶抑制劑適用于餐后高血糖為主的患者；
格列奈類藥物通過刺激胰島素的早期分泌相降低餐后血糖，特點為吸收快、起效快、作用時間短。
78.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：局部腦或視網膜缺血引起的短暫性神經功能缺損，臨床癥狀一般不超過1小時，最長不超過24小時，且無責任灶的證據。
79.抑郁癥是以心境低落、興趣減退、樂趣喪失（快感缺乏）、精力下降為核心臨床表現的一組心境障礙的統(tǒng)稱。
伴隨癥狀——焦慮是最常見的伴隨癥狀。
80.腦梗死改善腦血液循環(huán)：
①溶栓治療：6小時以內的患者可進行尿激酶、4.5小時內科進行纖溶酶原激活物(t-PA)等溶栓治療；
②降纖治療：12小時以內，巴曲酶、降纖酶或蚓激酶、蝮蛇抗栓酶。