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中醫(yī)虛實辨證-實證

2020-03-03 10:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)虛實辨證-實證是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療大綱要求掌握的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理考點如下:

中醫(yī)虛實辨證-實證

虛實是辨別邪正盛衰的綱領,即虛與實主要是反映病變過程中人體正氣的強弱和致病邪氣的盛衰。實主要指邪氣盛實,多見于新患之疾。虛主要指正氣不足,多見于慢性消耗性疾病。

《素問·通評虛實論》說,邪氣盛則實,精氣奪則虛。

《素問·調經論》說,百病之生,皆有虛實之說。長沙馬王堆西漢古墓出土的帛書中就有治病者,取有余而益不足的記載。

《景岳全書·傳忠錄》亦說,虛實者,有余不足也。實主要指邪氣盛實,虛主要指正氣不足。所以實與虛是用以概括和辨別邪正盛衰的兩個觀點。

實證

實證是對人體感受外邪,或疾病過程中陰陽氣血失調而以陽、熱、滯、閉等為主,或體內病理產物蓄積,所形成的各種臨床證候的概括。實證以邪氣充盛、停積為主,但正氣尚未虛衰,有充分的抗邪能力,故邪正斗爭一般較為劇烈,而表現(xiàn)為有余、強烈、停聚的特點。

實證是非?;\統(tǒng)的概念,范圍極為廣泛,臨床表現(xiàn)十分復雜,其病因病機主要可概括為兩個方面:一是風寒暑濕燥火、疫癘以及蟲毒等邪氣侵犯人體,正氣奮起抗邪,故病勢較為亢奮、急迫,以寒熱顯著、疼痛劇烈、嘔瀉咳喘明顯、二便不通、脈實等癥為突出表現(xiàn);二是內臟機能失調,氣化障礙,導致氣機阻滯,以及形成痰、飲、水、濕、膿、瘀血、宿食等,有形病理產物壅聚停積于體內。因此,風邪、寒邪、暑邪、濕邪、熱邪、燥邪、疫毒為病,痰、飲、水氣、食積、蟲積、氣滯、血瘀、膿等病理改變,一般都屬實證的范疇。

由于感邪性質的差異,致病的病理產物不同,以及病邪侵襲、停積部位的差別,因而各自有著不同的證候表現(xiàn),臨床一般是新起、暴病多實證,病情激劇者多實證,體質壯實者多實證。

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