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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情氣胸處理原則是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)如下:
縱隔擺動(dòng) = 開放性氣胸
頸靜脈怒張、皮下氣腫 = 張力性氣胸
呼吸系統(tǒng)疾病中,COPD最容易并發(fā)自發(fā)性氣胸。
氣胸的分類:閉合性(最輕)、開放性、張力性(最重)
1.肺萎陷<20%,無癥狀,傷后1~2周可自行吸收恢復(fù),可觀察保守治療;
2.肺萎陷>20%,臨床表現(xiàn):氣促,胸悶;治療行胸腔穿刺,無用則閉式引流術(shù)。
1.臨床表現(xiàn):最大特點(diǎn):縱隔擺動(dòng)(危險(xiǎn))??v隔隨呼吸由健側(cè)向原位移動(dòng),(即吸氣時(shí)縱隔移向健側(cè);呼氣時(shí)縱隔回復(fù)原位,嚴(yán)重時(shí)移向患側(cè))
吸氣時(shí),健側(cè)低于大氣壓,患側(cè)=大氣壓;縱隔向健側(cè)移動(dòng)。
呼氣時(shí),健側(cè)大于大氣壓,患側(cè)=大氣壓;縱隔向正中移動(dòng),嚴(yán)重的移向患側(cè)。
(多根多處肋骨骨折也可出現(xiàn)縱隔擺動(dòng),但幅度較小)
2.治療:
處理原則:變開放為閉合,首選胸腔閉式引流。
氣體引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙;
液體引流則在腋中線和腋后線6~8肋間隙;
如有進(jìn)行性出血?jiǎng)t需開胸探查。
三、張力性氣胸(又稱高壓性氣胸,是最危險(xiǎn)的氣胸)
1.臨床表現(xiàn):肺被大量壓縮,縱隔移向健側(cè),從而出現(xiàn)呼吸循環(huán)功能障礙;
2.體征:皮下氣腫、頸靜脈怒張;
3.確診:胸膜腔穿刺出高壓氣體即可確診;
4.治療:
①急救處理:粗針頭穿刺排氣(不能一下子都排完,要分幾次放氣,以免發(fā)生縱隔擺動(dòng));
②治療:閉式引流。
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