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小兒肺炎的并發(fā)癥

小兒肺炎的并發(fā)癥是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)如下:

小兒肺炎的并發(fā)癥

小兒肺炎只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療有效,病兒可很快康復(fù)。但重癥易出現(xiàn)下列并發(fā)癥,如治療不及時(shí),則預(yù)后不良。

肺氣腫:氣短、呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿等。

②肺不張:有胸悶、氣急、呼吸困難、干咳、胸痛,突發(fā)呼吸困難和發(fā)紺、咳嗽、喘鳴、咯血、膿痰、畏寒和發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、體溫升高、血壓下降,甚至休克

③肺大泡:巨大肺大泡可使患者感到胸悶、氣短。肺大泡突然增大破裂,可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸,而引起嚴(yán)重呼吸困難,也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。

④支氣管擴(kuò)張癥:有咳嗽、咳痰、胸悶等表現(xiàn)。

⑤心力衰竭:發(fā)病時(shí)小兒躁動(dòng)不安,呼吸困難和發(fā)紺,呼吸急促,>60次/分,心率加快,>180次/分,并有肝臟增大,下肢浮腫等,應(yīng)立即采取措施,控制其發(fā)展,利用強(qiáng)心劑,利尿劑等治療。

⑥呼吸衰竭:發(fā)病時(shí)小兒煩躁不安,呼吸困難和紫紺,呼吸早期加快,癥重時(shí)減慢,有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。危重時(shí)心率加快或減慢,并出現(xiàn)昏迷和抽搐現(xiàn)象。

⑦膿氣胸:金黃色葡萄球菌肺炎時(shí),易發(fā)生膿氣胸。此時(shí),患兒高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升,咳嗽頻繁,呼吸急促,不能平臥,一側(cè)胸廓飽滿。

⑧缺氧性腦?。悍窝缀粑щy缺氧嚴(yán)重時(shí),患兒易嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安,繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急,來(lái)勢(shì)兇猛,病情險(xiǎn)惡,往往與多種并發(fā)癥交錯(cuò)出現(xiàn),相互影響,使病情變得更為復(fù)雜,病死率高。

⑨中毒性休克:體溫驟升達(dá)40~41℃或驟降,寒戰(zhàn)、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石樣改變,血壓下降或測(cè)不出,同時(shí)出現(xiàn)多臟器功能改變,癥狀兇險(xiǎn)。

⑩中毒性腸麻痹:表現(xiàn)為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣。腹脹嚴(yán)重至壓迫心臟和肺臟,使呼吸困難更嚴(yán)重。此時(shí),患兒面色蒼白發(fā)灰,腹部叩診呈鼓音,腸鳴音消失,嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物,X線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張,腸壁變薄,膈肌上升,腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面。

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