2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師的考生是否還在為復(fù)習(xí)內(nèi)容發(fā)愁？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“鄉(xiāng)村全科每年必試題：咳痰分別見于哪些疾病？如何處理？”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。

一、咳痰的性質(zhì)不同，可分別見于哪些疾病？

咳痰的性質(zhì)

（1）白色泡沫黏液痰：多見于支氣管炎和支氣管哮喘。

（2）黃色膿樣痰：化膿性感染所致。

（3）粉紅色泡沫痰：肺水腫的特征。

（4）鐵銹色痰：肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎的典型特點(diǎn)。

（5）黑色或灰白色痰：多見于煤塵肺和各種矽肺。

（6）磚紅色膠凍樣痰：見于支氣管肺癌、肺炎克雷伯桿菌肺炎。

（7）果醬樣痰：肺吸蟲病的典型表現(xiàn)之一。

（8）大量稀薄痰：肺泡細(xì)胞癌的特征。

（9）大量膿性池沫痰,靜置分層：肺膿腫和支氣管擴(kuò)張癥的典型特點(diǎn)。

（10）清水樣痰伴有“粉皮”樣囊壁：肺包蟲病（肺棘球蚴?。┡R床診斷的重要依據(jù)。

二、遇到咳嗽與咳痰如何處理？

治療咳嗽主要是治療引起咳嗽的病因。咳嗽是一種將氣道分泌物清除的重要機(jī)制，對(duì)呼吸道感染的恢復(fù)有輔助作用，因此應(yīng)謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)咳藥。

1.鎮(zhèn)咳藥 上呼吸道感染和經(jīng)過基礎(chǔ)疾病治療后咳嗽癥狀仍未得到緩解的患者可使用。

（1）臨床上常用的是右美沙芬和可待因（或含其成分的復(fù)方制劑），作用機(jī)制是抑制延髓咳嗽中樞而止咳?？纱蛴墟?zhèn)咳、止痛和鎮(zhèn)靜作用，但可能出現(xiàn)藥物依賴，常見的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、便秘和耐藥。右美沙芬是阿片類物質(zhì)左啡諾的同類物，作用與可待因相似，但無鎮(zhèn)靜作用和成癮性，臨床中更為常用。

（2）其他阿片類藥物（如美沙酮、嗎啡、罌粟殼等）雖能鎮(zhèn)咳，但極易形成藥物依賴和導(dǎo)致濫用，應(yīng)避免使用。

2.祛痰藥 能降低呼吸道分泌物的黏性，使其易于咳出。

（1）愈創(chuàng)甘油醚：因其不良反應(yīng)小而得到廣泛應(yīng)用。

（2）其他鎮(zhèn)咳劑，如溴己新、吐根，臨床上亦可使用。

（3）確保充足的水化，如霧化吸入等可能有助于排痰。

3.支氣管舒張劑（沙丁胺醇和異丙托溴銨）、糖皮質(zhì)激素吸入劑 對(duì)上呼吸道感染后咳嗽和以咳嗽為主要癥狀的變異性哮喘有效。

4.沒有明確病因的病人，如果不伴危險(xiǎn)信號(hào)，有些醫(yī)生會(huì)憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療針對(duì)上氣道咳嗽綜合征可使用抗組胺藥、減輕黏膜充血藥（如鹽酸偽麻黃堿）、鼻腔糖皮質(zhì)激素噴劑等；針對(duì)胃食管反流病給予質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑進(jìn)行治療。經(jīng)過這類治療后癥狀充分緩解的病人，一般無須進(jìn)一步檢查。

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