2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考正在進(jìn)行時，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“《消化系統(tǒng)》核心考點——腸梗阻的病因、分類、病理、臨床表現(xiàn)！ ”的相關(guān)知識點，希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。

1.腸梗阻病因與分類  

（1）按梗阻的原因  

①機(jī)械性腸梗阻：在臨床上最常見。  

②動力性腸梗阻：麻痹性腸梗阻；痙攣性腸梗阻。  

③血運性腸梗阻：腸管無機(jī)械性阻塞由于血液循環(huán)障礙失去蠕動力。  

（2）按腸壁血供情況  

①單純性腸梗阻：僅有腸腔阻塞而無腸壁血供障礙。  

②絞窄性腸梗阻：在腸腔阻塞時，腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死。  

（3）按梗阻發(fā)生的部位  

①高位：空腸上段以上。  

②低位：回腸末端和結(jié)腸。  

（4）按梗阻的程度可分為完全性梗阻與不完全性（或部分性）梗阻。  

（5）按起病的緩急可分為急性腸梗阻與慢性腸梗阻。  

2.腸梗阻病理機(jī)制  

（1）局部變化。  

（2）全身變化：

①水、電解質(zhì)和酸堿失衡；

②血容量下降；

③休克；

④呼吸和循環(huán)功能障礙。  

3.腸梗阻臨床表現(xiàn)  

（1）癥狀——痛、吐、脹、閉。  

1）腹痛：  

機(jī)械性腸梗阻：陣發(fā)性絞痛，伴腸鳴、腹部“氣塊”在腹中竄動。  

劇烈的持續(xù)性腹痛——絞窄性腸梗阻。  

脹痛——麻痹性腸梗阻。  

2）嘔吐：  

早期——反射性，吐出物為食物或胃液，進(jìn)食即吐。  

后期——反流性。  

高位——早、頻繁、吐出物少、多為胃十二指腸內(nèi)容。  

低位——遲、次數(shù)少、吐出物多、可為糞性。  

麻痹性——溢出性嘔吐。  

3）腹脹：  

高位——不明顯。  

低位及麻痹性——全腹顯著腹脹。  

腸扭轉(zhuǎn)：為閉袢性腸梗阻，腹脹不均勻。  

4）排便排氣停止：  

完全性：不再排便排氣。  

高位梗阻與腸套疊、腸系膜血管栓塞：可有少量排便。  

（2）體征：  

機(jī)械性腸梗阻：可見腸型、逆蠕動波、有壓痛。腸鳴音亢進(jìn)、氣過水音或金屬音。  

絞窄性——腹膜刺激征，可觸及腫塊。  

麻痹性——主要是腹膨隆，而無上述體征。  

全身情況：梗阻晚期或絞窄性腸梗阻——唇干舌燥、眼窩內(nèi)陷、皮膚彈性消失，尿少或無尿等明顯缺水征；脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白、四肢發(fā)涼等中毒休克征象。  

腸梗阻習(xí)題  

絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有  

A.腸襻兩端均完全阻塞  

B.腸壁血供障礙  

C.腸壁穿孔、壞死  

D.腸系膜扭轉(zhuǎn)  

E.腸腔高度擴(kuò)張  

【正確答案】B  

【答案解析】絞窄性腸梗阻：在腸腔阻塞時，腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死，稱為絞窄性腸梗阻。  

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