| 股骨頸骨折 | Pauwels角“不怕外展怕內(nèi)收” 內(nèi)收——大于50°——不穩(wěn)定； 外展——小于30°——穩(wěn)定。 口訣：“內(nèi)打我，不穩(wěn)定，外小三” 表現(xiàn)：患肢外旋畸形，45～60°之間；患肢縮短 |
| 股骨轉(zhuǎn)子間骨折 | 轉(zhuǎn)子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達(dá)90°，有軸向叩擊痛，下肢短縮 |
| 股骨干骨折 | 非手術(shù)方法——比較穩(wěn)定者。 兒童：手法復(fù)位，小夾板固定，皮膚牽引維持。 3歲以下——垂直懸吊皮膚牽引。較小的成角畸形，及2cm以內(nèi)的重疊——可接受 成人及3歲以上兒童股骨干骨折近年來多采用手術(shù)治療。 |
| 脛腓骨骨折 | 脛骨 | 上1/3：小腿下段嚴(yán)重缺血或壞死（脛后動脈） |
| 中1/3：骨筋膜室綜合征 |
| 下1/3：延遲愈合或不愈合 |
| 若對位對線不良——創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 |
| 腓骨 | 腓總神經(jīng)損傷 |
| 脛骨平臺骨折 | 單純脛骨外髁劈裂骨折 | 無明顯移位—石膏托固定4～6周； |
| 明顯移位——切開復(fù)位內(nèi)固定 |
| 外髁劈裂合并平臺塌陷骨折 | 切開復(fù)位，同時植骨，內(nèi)固定 |
| 單純平臺中央塌陷骨折 | 塌陷＜1cm——石膏固定4～6周； |
| ＞1cm或有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者——手術(shù)切開復(fù)位，植骨 |
| 內(nèi)側(cè)平臺骨折 | 無移位——石膏固定4～6周； |
| 伴有骨折塌陷及合并交叉韌帶損傷——切開復(fù)位，植骨 |
| 脛骨內(nèi)外髁骨折 | 不穩(wěn)定——切開復(fù)位內(nèi)固定 |
| 必須堅持解剖復(fù)位、堅強(qiáng)固定，有骨缺損時應(yīng)植骨填充 |
| 脛骨平臺骨折同時有脛骨干骺端或脛骨干骨折 | 屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 |
| 術(shù)后遵循早鍛煉，晚負(fù)重的原則，防止后期遺留骨關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)不穩(wěn) |
| 踝部骨折 | 脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)突出部分——內(nèi)踝； 腓骨遠(yuǎn)端突出部分——外踝； 后緣呈唇狀突起為——后踝 |
| 踝部扭傷 | 韌帶部分損傷或松弛者 | 在踝關(guān)節(jié)背屈90°位，極度內(nèi)翻位（內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時）或外翻位（外側(cè)副韌帶損傷時）石膏固定；或用寬膠布、繃帶固定2～3周 |
| 韌帶完全斷裂合并踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者,或有小的撕脫骨折片 | 石膏固定4～6周 |
| 若有骨折片進(jìn)入關(guān)節(jié)——切開復(fù)位、固定骨折片或直接修復(fù)斷裂的韌帶 |
| 術(shù)后——石膏固定3～4周 |
| 反復(fù)損傷韌帶松弛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者 | 自體肌腱轉(zhuǎn)移，或異體肌腱移植修復(fù)重建踝穩(wěn)定性，以保護(hù)踝關(guān)節(jié) |
| 后期由于慢性不穩(wěn)定，可致踝關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)軟骨退變致骨關(guān)節(jié)炎。持續(xù)疼痛——關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物（如玻璃酸鈉）、關(guān)節(jié)融合術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù) |
掃一掃立即下載
