鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能馬上就要考試了，內(nèi)容雖然不是很多，但是涉及的范圍比較大，而且還包含中醫(yī)內(nèi)容，為了幫助考生考前迅速找掌握考點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了“病史采集試題“心悸”練習-2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能第一站考試”相關(guān)內(nèi)容，希望能幫助考生緩解備考壓力。

心悸

簡要病史：女性，68歲，發(fā)作性心悸，氣短3年，加重1天急診就診，既往有“高血壓”病史15年

要求：作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時間：11分鐘。評分標準（總分15分）。

女性，68歲，發(fā)作性心悸，氣短3年，加重1天急診就診，既往有“高血壓”病史15年

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（7分）

（1）發(fā)病誘因：有無勞累、情緒激動、服用藥物。（1分）

（2）心悸：是否突發(fā)突止，發(fā)作頻率及持續(xù)時間，發(fā)作時的脈率和節(jié)律，加重或緩解因素。（1.5分）

（3）呼吸困難（氣短）：出現(xiàn)的時間及程度，是陣發(fā)性是持續(xù)性，有無夜間發(fā)作，加重或緩解因素（與活動及體位的關(guān)系）。（1.5分）

（4）伴隨癥狀：有無頭暈、暈厥、抽搐，有無胸痛、胸悶，有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。（1.5分）

有無雙下肢水腫，有無易饑、消瘦、多汗。（1.5分）

部位、性質(zhì)、程度（次數(shù)、緩急）、時間規(guī)律，影響因素。

2.診療經(jīng)過（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：胸部X線片、心電圖、超聲心動圖及動態(tài)心電圖。（1分）

（2）治療情況：是否用過抗心律失常藥物治療，療效如何。（1分）

3.一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便情況（1分）

（二）其他相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史。（0.5分）

2.高血壓治療情況。（0.5分）

3.與該病有關(guān)的其它病史：有無冠心病、糖尿病、血脂異常、甲狀腺功能亢進癥、慢性肺部疾病病史。有無煙酒嗜好。有無高血壓家庭史。（2分）

（三）問診技巧（2分）

千萬不寫

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