2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師知識點：血尿診療思路，相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

血尿

【預計考頻指數(shù)】★★★（2019新增內(nèi)容）

【考點精講】

血尿：尿沉渣鏡檢紅細胞≥3個/高倍視野。

初血尿（初始10～15ml），前尿道病變；

終末血尿（終末10～30ml）膀胱三角區(qū)或后尿道病變；

全程血尿，膀胱及輸尿管開口以上。

常見病因和臨床特點

腎小球源性血尿——全程、不凝、無痛、變形紅細胞尿、可有紅細胞管型。

非腎小球源性血尿

（1）全身性疾病，如：抗凝藥物過量、血液?。δ芗把“瀹惓＃?/p>

（2）泌尿系統(tǒng)疾病引起的尿路出血。

腎結(jié)石——腰部脹痛；

輸尿管結(jié)石——絞痛并向下腹及會陰部放射；

膀胱尿道結(jié)石——排尿困難及排尿中斷；

感染——尿路刺激征，尿沉渣中白細胞為主；

腫瘤——老年人，無痛性全程肉眼血尿，伴或不伴腹部腫塊；

其他——多囊腎、尿路畸形、腎靜脈血栓形成等。

特殊類型的血尿

運動性血尿：劇烈運動后出現(xiàn)。

直立性血尿：身體直立時出現(xiàn)，平臥時消失?？捎蟹悄I小球源性血尿的特點，少數(shù)可以表現(xiàn)為腎小球源性血尿，并且可以合并直立性蛋白尿?；颊哳A后良好，成年后大多血尿逐漸減輕。

腰痛血尿綜合征：年輕女性，口服避孕藥者。

診療思路

1.問診血尿的特點及誘因，初步尋找病因；

2.問診伴隨癥狀，結(jié)合臨床特點，尋找病因；

3.問診診療經(jīng)過，一般情況，其既往史等幫助診斷。

4.行必要的輔助檢查有助于確診（1）尿常規(guī)；（2）尿沉渣；（3）血常規(guī)及凝血功能檢查；（4）尿病理找癌細胞；（5）影像學檢查：泌尿系統(tǒng)B超、靜脈腎盂造影、腹部及盆腔CT等。

處理原則與轉(zhuǎn)診

原則是治療原發(fā)病及止血治療。原因不明，疑為腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、結(jié)核、上尿路感染、腎小球疾病導致的血尿者及時轉(zhuǎn)診。

【進階攻略】

該知識點詳細內(nèi)容可以結(jié)合泌尿系統(tǒng)相關(guān)知識點共同學習，常作為癥狀出題。

【易錯易混淆辨析】

腎小球源性血尿——全程、不凝、無痛、變形紅細胞尿、可有紅細胞管型；

腎結(jié)石——腰部脹痛；

輸尿管結(jié)石——絞痛并向下腹及會陰部放射；

膀胱尿道結(jié)石——排尿困難及排尿中斷。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.尿路感染所致血尿的特點

A.無痛性肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激癥狀

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血尿+蛋白尿

2.腎小球源性血尿的特點不正確的是

A.全程

B.易凝

C.無痛

D.變形紅細胞尿

E.可有紅細胞管型

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】腎結(jié)石——腰部脹痛；輸尿管結(jié)石——絞痛并向下腹及會陰部放射；膀胱尿道結(jié)石——排尿困難及排尿中斷；感染——尿路刺激征，尿沉渣中白細胞為主；腫瘤——老年人，無痛性全程肉眼血尿，伴或不伴腹部腫塊。

2.B

【答案解析】腎小球源性血尿——全程、不凝、無痛、變形紅細胞尿、可有紅細胞管型。

推薦閱讀：

2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常見疾病考點匯總（三大系統(tǒng)）

2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師高效定制班到底哪里好？你仔細看

2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試考后那點心得，網(wǎng)校出現(xiàn)了多少還原考點練習題？

“2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師知識點：血尿診療思路”的內(nèi)容，由醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理，如果您覺得對您有所幫助，可以分享給朋友。更多考試信息敬請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)。祝大家都取得好成績，順利通過考試！