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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng):解熱鎮(zhèn)痛藥物的主要不良反應(yīng)

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng):解熱鎮(zhèn)痛藥物的主要不良反應(yīng),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)內(nèi)容及對(duì)應(yīng)練習(xí)題如下,希望對(duì)考生備考2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試有幫助。

常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

藥品不良反應(yīng)的定義為:合格藥品在正常用法、用量情況下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、成癮性和致癌、致畸、致突變反應(yīng)等。

1.解熱鎮(zhèn)痛藥物的主要不良反應(yīng)?、傥改c道反應(yīng):胃腸道反應(yīng)是所有NSAIDs的常見(jiàn)不良反應(yīng)。上腹部不適,惡心、嘔吐及畏食較為常見(jiàn),大量長(zhǎng)期用藥易引起胃潰瘍、胃出血、穿孔等。②血液系統(tǒng)反應(yīng):長(zhǎng)期應(yīng)用該類藥物,可能出現(xiàn)血小板減少,增加出血的傾向。其中以阿司匹林為代表。③肝臟損害:長(zhǎng)期大量服用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等均可引起肝損傷。④腎損害:此類藥物可引起急性腎炎或腎乳頭壞死等癥,故稱作“鎮(zhèn)痛藥腎病”等。⑤阿司匹林樣變態(tài)反應(yīng):引起喉頭水腫、呼吸困難,喘息,嚴(yán)重者可有致死的過(guò)敏反應(yīng),稱為“阿司匹林哮喘”。

2.抗菌藥物的主要不良反應(yīng)?、偾嗝顾仡悾哼^(guò)敏性休克。②氨基糖苷類:耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻斷及過(guò)敏反應(yīng)。③四環(huán)素類:牙齒黃染(四環(huán)素牙);二重感染(菌群紊亂),以真菌?。Z口瘡、腸炎)及抗生素相關(guān)性腸炎(假膜性腸炎)多見(jiàn)。④左氧氟沙星:肌腱炎和肌腱斷裂;中、重度光敏反應(yīng),應(yīng)避免過(guò)度暴露于陽(yáng)光;中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮(煩躁不安、意識(shí)混亂、幻覺(jué)、震顫、癲癇發(fā)作),癲癇病史者避免應(yīng)用;血糖紊亂;大劑量應(yīng)用可發(fā)生管型尿,應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分。⑤萬(wàn)古霉素:“紅人綜合征”或“紅頸綜合征”。⑥磺胺類藥:—皮疹等過(guò)敏反應(yīng);腎臟損害,可發(fā)生結(jié)晶尿、管型尿及血尿。⑦氯霉素:灰嬰綜合征、再生障礙性貧血。⑧異煙肼:步態(tài)不穩(wěn)或周圍神經(jīng)炎,表現(xiàn)為麻木針刺感或手指疼痛。⑨利福平:肝臟損害。⑩乙胺丁醇:視神經(jīng)炎。

3.心血管藥物的主要不良反應(yīng)?、?gòu)?qiáng)心苷:視力模糊或“色視”(黃、綠色視)、心臟毒性及胃腸道反應(yīng)。②β受體拮抗劑(普萘洛爾):中樞神經(jīng)不良反應(yīng)(疲勞,頭痛,頭暈),肢端發(fā)冷、心動(dòng)過(guò)緩、心悸、胃腸道反應(yīng)、支氣管痙攣等。禁用于支氣管哮喘、心源性休克和心臟傳導(dǎo)阻滯(二和三度房室傳導(dǎo)阻滯)。③胺碘酮:致死性肺毒性和肝毒性,心臟毒性、甲狀腺征象(甲減或甲亢)、角膜微沉淀、視神經(jīng)病、視力障礙。④ACEI類(卡托普利):頑固性干咳。約5%~20%的患者出現(xiàn)干咳,一般在開始用藥后1~6個(gè)月之間發(fā)生,有時(shí)需停藥,一旦停藥,幾天內(nèi)咳嗽消失。⑤他汀類藥:肌?。杭⊥?、肌炎、橫紋肌溶解;肝損害。⑥呋塞米:耳毒性、腎毒性、水電解質(zhì)紊亂(低鉀)。⑦保鉀性利尿劑(螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利):高血鉀。⑧肝素、香豆素類:自發(fā)性出血。

4.神經(jīng)系統(tǒng)藥物的主要不良反應(yīng) ①氯丙嗪:錐體外系反應(yīng):急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等。②苯妥英鈉:齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)等。③左旋多巴:“開關(guān)”現(xiàn)象。系帕金森病患者長(zhǎng)期應(yīng)用左旋多巴類藥物后出現(xiàn)的藥效波動(dòng)現(xiàn)象,一天當(dāng)中,患者的癥狀在突然緩解(開期)與加重(關(guān)期)之間波動(dòng),可反復(fù)迅速交替出現(xiàn)多次。④嗎啡:耐受性和依賴性。急性中毒,昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小,血壓下降。

5.抗糖尿病藥物的主要不良反應(yīng)?、僖葝u素:低血糖反應(yīng)、胰島素耐受性。②格列本脲:持久性低血糖反應(yīng)。

【進(jìn)階攻略】

常見(jiàn)藥物的不良反應(yīng)需要掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

不同類型藥物的主要不良反應(yīng)需要鑒別。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪項(xiàng)不是藥品不良反應(yīng)

A.副作用

B.毒性反應(yīng)

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.致死性

E.后移效應(yīng)

2.下列哪種藥物引起灰嬰綜合征

A.青霉素類

B.氨基糖苷類

C.磺胺類

D.氯霉素

E.萬(wàn)古霉素

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】藥物不良反應(yīng)是在正常用法、用量下出現(xiàn)的,致死性是藥物的致死劑量,也就是極量的情況下出現(xiàn)的,所以D不是藥品不良反應(yīng)。

2.D

【答案解析】氯霉素的不良反應(yīng)是灰嬰綜合征、再生障礙性貧血。

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