急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)（包括小兒）——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)內(nèi)容及對應(yīng)練習(xí)題如下，希望對考生備考2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試有幫助。

急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）

【考頻指數(shù)】 ★★★

【考點(diǎn)精講】

一、成人急性上呼吸道感染

1.成人急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起，另有20%～30%由細(xì)菌引起。淋雨、受涼、氣候突變、過度勞累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或細(xì)菌迅速繁殖，或者直接接觸含有病原體患者的噴嚏飛沫、空氣等誘發(fā)本病。

2.臨床表現(xiàn)有以下類型：

（1）普通感冒　起病較急，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽無痰、咽干、咽癢或燒灼感。

（2）急性病毒性咽炎和喉炎　由病毒引起，臨床表現(xiàn)為咽癢、咽干和灼熱感，咽痛不明顯。

（3）急性皰疹性咽峽炎　多由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約為一周。

（4）急性咽結(jié)膜炎　主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血。

（5）急性咽扁桃體炎　多為溶血性鏈球菌引起。起病急，咽痛明顯、伴發(fā)熱、畏寒，體溫可達(dá)39℃以上，咳嗽，咳膿性痰。

診斷（2019變動(dòng)調(diào)整）：根據(jù)鼻咽部的癥狀和體征，結(jié)合周圍血象（病毒感染者血白細(xì)胞數(shù)正常或偏低，伴淋巴細(xì)胞比例升高；細(xì)菌感染者血白細(xì)胞數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高）和陰性胸部X線片檢查可作出臨床診斷。

二、小兒急性上呼吸道感染

1.小兒急性上呼吸道感染是小兒最常見的疾病。根據(jù)主要感染部位的不同，可分別診斷：“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等。各種病毒和細(xì)菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上為病毒。主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等。細(xì)菌感染10%左右，其中部分為病毒感染后繼發(fā)的細(xì)菌感染，最常見為溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。

2.一般類型急性上呼吸道感染

（1）癥狀：局部癥狀：可出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等。全身癥狀：發(fā)熱，熱度高低不一。嬰幼兒可驟然起病，高熱、食欲缺乏、咳嗽，可伴有嘔吐、腹瀉、腹痛、煩躁，甚至熱性驚厥。

（2）體征：體格檢查可見咽部充血，扁桃體腫大，下頜和頸淋巴結(jié)腫大、觸痛。肺部聽診一般正常。腸道病毒感染者，常伴不同形態(tài)的皮疹。

3.兩種特殊類型急性上呼吸道感染

（1）皰疹性咽峽炎：病原為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。臨床表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。

（2）咽結(jié)合膜熱：病原為腺病毒3型和7型，常發(fā)生于春夏季。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。

【進(jìn)階攻略】

急性上呼吸道感染是生活中經(jīng)常見到的疾病，所以此內(nèi)容是常考點(diǎn)，一定要掌握相關(guān)癥狀和體征。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

無論是成人還是小兒的急性上呼吸道感染均需要與過敏性鼻炎、流行性感冒、急性傳染病早期癥狀相鑒別，以免誤診。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于急性上呼吸道感染錯(cuò)誤的說法是

A.無論是成人還是小兒引起急性上呼吸道感染的主要原因是病毒感染

B.年長兒癥狀較重，嬰幼兒癥狀較輕

C.小兒最常見的細(xì)菌感染是溶血性鏈球菌

D.皰疹性咽峽炎多由科薩奇病毒A引起

E.急性眼扁桃體炎多為溶血性鏈球菌引起

2.急性上呼吸道感染可引起多種并發(fā)癥，哪種疾病不屬于此列

A.手足口病

B.急性腎炎

C.中耳炎

D.頸淋巴結(jié)炎

E.肺炎

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】應(yīng)該是年長兒癥狀較輕，嬰幼兒癥狀較重。

2.A

【答案解析】這是一道拓展題，上呼吸道感染可波及鄰近器官，或向下蔓延，可引起中耳炎、鼻竇炎、頸淋巴結(jié)炎、氣管炎、肺炎等，年長兒患鏈球菌性上感可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱等。手足口病是一種柯薩奇病毒感染，在口腔內(nèi)可見小皰疹或潰瘍，手足部可見斑丘疹或皰疹，不屬于上感并發(fā)癥。

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