APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師嘔血與便血:下消化道出血特點(diǎn)

2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試考什么?相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編根據(jù)最新的考試大綱整理了大綱要求掌握的考試內(nèi)容:嘔血與便血,希望對考生備考有所幫助,一個人看書很枯燥,不如來醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)看視頻課程,正值報名季,800元學(xué)費(fèi)紅包限量領(lǐng),點(diǎn)擊領(lǐng)券購買課程>

  第二十三章  嘔血與便血

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.嘔血——上消化道疾病(消化性潰瘍最常見)或全身性疾?。ㄑ翰?、感染性疾病等)所致。常伴有黑便,嚴(yán)重者可周圍循環(huán)衰竭。

便血——各種消化道疾病及血管病變(血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管畸形)。經(jīng)隱血試驗才能確定的出血稱“隱血”。

2.臨床特點(diǎn)

嘔血——量達(dá)250~300ml時可出現(xiàn),出血量多、在胃內(nèi)停留時間短、出血位于食管則嘔出的血色常為鮮紅、暗紅色或混有凝血塊;出血量較少或在胃內(nèi)停留時間長,則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化亞鐵血紅蛋白,嘔吐物可呈咖啡渣樣的棕褐色。嘔血的同時因部分血液經(jīng)腸道排出體外,可形成黑便。

便血——上消化道或小腸出血在腸內(nèi)停留時間較長,糞便呈黑色,由于附有黏液而發(fā)亮,類似柏油,又稱柏油樣便。食用含鐵物質(zhì)糞便黑色,但隱血試驗陰性。

下消化道出血:

——出血量大鮮紅色

——腸道停留時間長暗紅色

痔、肛裂或直腸腫瘤——血色鮮紅不與糞便相混

黏液膿性鮮血便——急性細(xì)菌性痢疾

洗肉水樣血便特殊的腥臭味——急性出血性壞死性腸炎

暗紅色果醬樣膿血便——阿米巴痢疾

3.出血量

<10%:無明顯臨床表現(xiàn)

10%~20%:頭暈、無力

>20%:冷汗、四肢厥冷、心慌、脈搏增快

>30%:神志不清、面色蒼白、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸急促等休克表現(xiàn)。

大量出血24小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱,一般體溫不超過38.5℃,可持續(xù)3~5天。

出血3~4小時以后血象逐漸降低。

出血數(shù)小時后血清尿素氮開始上升,24~48小時可達(dá)高峰。如無繼續(xù)出血3~4天即可降至正常。

4.伴隨癥狀

嘔血:

伴上腹痛:中老年人胃癌;中青年人消化性潰瘍。

伴皮膚黏膜出血:凝血功能障礙、血液病。

伴黃疸:肝膽疾病。

伴黃疸、發(fā)熱及全身皮膚黏膜出血:鉤端螺旋體病及敗血癥。

伴肝脾大:肝硬化門脈高壓、肝癌

伴口渴、頭暈、黑蒙、冷汗:血容量不足、活動性出血。

伴大面積燒傷、顱腦疾病、手術(shù)外傷、非甾體抗炎藥物:急性胃黏膜病變。

伴劇烈嘔吐后:食管賁門黏膜撕裂。

便血:

伴里急后重——痢疾、直腸炎及直腸癌。

腹痛——潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾或阿米巴痢疾、腸套疊、急性出血壞死性腸炎、腸系膜血栓形成或栓塞。

伴上腹絞痛、黃疸——肝、膽道出血。

伴皮膚黏膜出血——流行性出血熱、血小板減少性紫癜、白血病、血友病。

伴發(fā)熱——傳染性疾病、腸道淋巴瘤。

伴腹部腫塊——結(jié)腸癌、腸道淋巴瘤、腸結(jié)核及克羅恩病。

皮膚有蜘蛛痣及肝掌者——肝硬化門脈高壓。

5.處理和轉(zhuǎn)診

①針對病因,治療原發(fā)??;②對癥處理:監(jiān)測生命體征,防止窒息,臥床、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)充血容量、有效止血;③有活動性出血、效果不好、休克不容易糾正、原因不明的及時轉(zhuǎn)診。

【進(jìn)階攻略】

此知識點(diǎn)很重要尤其是伴隨癥狀的鑒別及特點(diǎn),經(jīng)常出一些病例型題目,熟練掌握。診療思路:

1.判斷是上消化道出血還是下消化道出血;

2.確定生命體征,對癥支持;

3.對癥行化驗室檢查、胃鏡檢查,結(jié)腸鏡檢查,X線鋇劑造影,其他檢查:選擇性動脈造影、吞棉線試驗、小腸鏡檢查等明確病因;

4.詳細(xì)詢問既往史及個人史,進(jìn)一步支持病因診斷;

5.及時轉(zhuǎn)診。

【易錯易混淆辨析】

痔、肛裂或直腸腫瘤——血色鮮紅不與糞便相混

黏液膿性鮮血便——急性細(xì)菌性痢疾

洗肉水樣血便特殊的腥臭味——急性出血性壞死性腸炎

暗紅色果醬樣膿血便——阿米巴痢疾

【知識點(diǎn)隨手練】

一、B型選擇題

A.黏液膿血便

B.洗肉水樣血便

C.暗紅色果醬樣膿血便

D.柏油便

E.鮮紅不與糞便相混

1.急性出血性壞死性腸炎

2.內(nèi)痔

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、B型選擇題

1.B

2.E

【答案解析】痔、肛裂或直腸腫瘤——血色鮮紅不與糞便相混;

黏液膿性鮮血便——急性細(xì)菌性痢疾;

洗肉水樣血便特殊的腥臭味——急性出血性壞死性腸炎;

暗紅色果醬樣膿血便——阿米巴痢疾。

推薦閱讀:

村醫(yī)必看!2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師這些地區(qū)考試報名政策太特殊了??!

全國2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試報名各考點(diǎn)現(xiàn)場審核通知匯總

2021年全國醫(yī)師資格考試報名/技能繳費(fèi)時間/方式/標(biāo)準(zhǔn)官方通知匯總

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能成績哪些地區(qū)不保留兩年?

以上是“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師嘔血與便血:下消化道出血特點(diǎn)”全部內(nèi)容,如果你感覺備考自學(xué)比較枯燥,那建議你購買醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)視頻課程,高效備考,事半功倍,點(diǎn)擊購買>

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    章一芹 鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師 《醫(yī)學(xué)人文》 免費(fèi)試聽
    2024年醫(yī)考慶功會

    張鈺琪  9月13日 20:00-22:00

    詳情
    2024醫(yī)師報名常見問題答疑

    網(wǎng)校老師  01月23日 19:00-21:00

    詳情
    免費(fèi)資料
    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師 備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機(jī)會
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進(jìn)行計算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看