鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)：面癱針灸治療

2021-05-07 09:33 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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　　第二十四章　　面癱

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

一、概述

面癱是以口角向一側(cè)歪斜、眼瞼閉合不全為主癥的病癥，又稱“口眼?斜”。若病久不愈，則可致口眼?斜難以恢復(fù)而致“倒錯(cuò)”。

西醫(yī)學(xué)中，本病多指周圍性面癱，最常見(jiàn)于貝爾麻痹，也可見(jiàn)于亨特（Hunt）綜合征等。

二、針灸治療

1.基本治療

治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。治療以局部穴和手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

主穴：陽(yáng)白、顴髎、頰車、地倉(cāng)、翳風(fēng)、合谷。

配穴：風(fēng)寒證配風(fēng)池、列缺；風(fēng)熱證配外關(guān)、曲池；氣血不足配足三里、氣海；人中溝歪斜配水溝；鼻唇溝淺配迎香。

操作：在急性期，面部穴位手法不宜過(guò)重，針刺宜淺，取穴宜少，肢體遠(yuǎn)端的腧穴手法宜重；在恢復(fù)期，可加灸法。

2.其他治療

（1）皮膚針?lè)ǎ喝￡?yáng)白、顴髎、地倉(cāng)、頰車，用梅花針叩刺，以局部潮紅為度，每日或隔日1次，適用于恢復(fù)期。

（2）刺絡(luò)拔罐法：取陽(yáng)白、顴髎、地倉(cāng)、頰車。用三棱針點(diǎn)刺后再加拔火罐，每周2次，適用于恢復(fù)期。

（3）電針?lè)ǎ哼x太陽(yáng)、陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車，接通電針儀，通電10～20分鐘，強(qiáng)度以患者面部肌肉微見(jiàn)跳動(dòng)而能耐受為度。如通電后，見(jiàn)牙齒咬嚼者，為針刺過(guò)深，刺中咬肌所致，應(yīng)調(diào)整針刺的深度。適應(yīng)于恢復(fù)期。

（4）穴位貼敷法：選太陽(yáng)、陽(yáng)白、顴髎、地倉(cāng)、頰車。將馬錢子銼成粉末約1～2分，撒于膠布上，然后貼于穴位處，5～7日換藥1次?；蛴帽吐槿蕮v爛加少許麝香，取綠豆粒大一團(tuán)，貼敷穴位上，每隔3～5日更換1次?；蛴冒赘阶友屑?xì)末，加少許冰片做面餅，貼敷穴位，每日1次。

3.中藥外洗　以牽正散加減，或用治療本病的口服中藥湯劑之藥渣，趁熱外敷患側(cè)面部及耳后、頸項(xiàng)等部位，每日1次。

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容常考，常見(jiàn)于A2型題，需要重點(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

該知識(shí)?？家韵聝?nèi)容：

面癱針灸治療的治法、主穴、配穴、操作。其他治療也需要了解。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.與面癱關(guān)系密切的經(jīng)穴是

A.足太陽(yáng)、足陽(yáng)明經(jīng)穴

B.手陽(yáng)明、足太陽(yáng)經(jīng)穴

C.手足陽(yáng)明經(jīng)穴