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　　第三章　　虛實辨證

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

一、概念

1.虛證　指人體陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛，而邪氣不著，表現(xiàn)為不足、松弛、衰退特征的各種證候。

2.實證　指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。

二、臨床表現(xiàn)

1.虛證

臨床表現(xiàn)：一般以久病、勢緩者多虛證，耗損過多者多虛證，體質(zhì)素弱者多虛證。

2.實證

臨床表現(xiàn)：一般是新起、暴病者多實證，病情急劇者多實證，體質(zhì)壯實者多實證。

三、鑒別要點

虛證實證

病程長（久病）短（新?。?/p>

體質(zhì)多虛弱多壯實

精神萎靡興奮

聲息聲低息微聲高氣粗

疼痛喜按拒按

胸腹脹滿按之不痛，脹滿時減按之疼痛，腹脹不減

發(fā)熱五心煩熱，午后微熱蒸蒸壯熱

惡寒惡寒，得衣近火則減惡寒，添衣加被不減

舌象質(zhì)嫩，苔少或無苔質(zhì)老，苔厚膩

脈象無力有力

【進階攻略】

此內(nèi)容?？?，常見于A1型題，需要重點掌握。

【易錯易混淆辨析】

該知識常考以下內(nèi)容：

此部分內(nèi)容需要對虛證與實證的鑒別進行熟記，考試中常以它們之間的鑒別作為考點來進行考查。因此，需要牢記具體的鑒別內(nèi)容。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列癥狀哪項不是實證的臨床表現(xiàn)

A.五心煩熱

B.大便秘結(jié)

C.小便不通

D.痰涎壅盛

E.腹痛拒按

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】對于實證而言其發(fā)熱是蒸蒸壯熱，而A選項中是虛證的發(fā)熱表現(xiàn)。故此題的正確答案是A。

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