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詳情關(guān)于“2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點:心血管藥物的主要不良反應(yīng)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
第六章 常見的藥物不良反應(yīng)
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
藥品不良反應(yīng)的定義為:合格藥品在正常用法、用量情況下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、成癮性和致癌、致畸、致突變反應(yīng)等。
1.解熱鎮(zhèn)痛藥物的主要不良反應(yīng) ①胃腸道反應(yīng):胃腸道反應(yīng)是所有NSAIDs的常見不良反應(yīng)。上腹部不適,惡心、嘔吐及畏食較為常見,大量長期用藥易引起胃潰瘍、胃出血、穿孔等。②血液系統(tǒng)反應(yīng):長期應(yīng)用該類藥物,可能出現(xiàn)血小板減少,增加出血的傾向。其中以阿司匹林為代表。③肝臟損害:長期大量服用阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等均可引起肝損傷。④腎損害:此類藥物可引起急性腎炎或腎乳頭壞死等癥,故稱作“鎮(zhèn)痛藥腎病”等。⑤阿司匹林樣變態(tài)反應(yīng):引起喉頭水腫、呼吸困難,喘息,嚴(yán)重者可有致死的過敏反應(yīng),稱為“阿司匹林哮喘”。
2.抗菌藥物的主要不良反應(yīng)?、偾嗝顾仡悾哼^敏性休克。②氨基糖苷類:耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻斷及過敏反應(yīng)。③四環(huán)素類:牙齒黃染(四環(huán)素牙);二重感染(菌群紊亂),以真菌?。Z口瘡、腸炎)及抗生素相關(guān)性腸炎(假膜性腸炎)多見。④左氧氟沙星:肌腱炎和肌腱斷裂;中、重度光敏反應(yīng),應(yīng)避免過度暴露于陽光;中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮(煩躁不安、意識混亂、幻覺、震顫、癲癇發(fā)作),癲癇病史者避免應(yīng)用;血糖紊亂;大劑量應(yīng)用可發(fā)生管型尿,應(yīng)補充足夠的水分。⑤萬古霉素:“紅人綜合征”或“紅頸綜合征”。⑥磺胺類藥:—皮疹等過敏反應(yīng);腎臟損害,可發(fā)生結(jié)晶尿、管型尿及血尿。⑦氯霉素:灰嬰綜合征、再生障礙性貧血。⑧異煙肼:步態(tài)不穩(wěn)或周圍神經(jīng)炎,表現(xiàn)為麻木針刺感或手指疼痛。⑨利福平:肝臟損害。⑩乙胺丁醇:視神經(jīng)炎。
3.心血管藥物的主要不良反應(yīng)?、購娦能眨阂暳δ:颉吧暋保S、綠色視)、心臟毒性及胃腸道反應(yīng)。②β受體拮抗劑(普萘洛爾):中樞神經(jīng)不良反應(yīng)(疲勞,頭痛,頭暈),肢端發(fā)冷、心動過緩、心悸、胃腸道反應(yīng)、支氣管痙攣等。禁用于支氣管哮喘、心源性休克和心臟傳導(dǎo)阻滯(二和三度房室傳導(dǎo)阻滯)。③胺碘酮:致死性肺毒性和肝毒性,心臟毒性、甲狀腺征象(甲減或甲亢)、角膜微沉淀、視神經(jīng)病、視力障礙。④ACEI類(卡托普利):頑固性干咳。約5%~20%的患者出現(xiàn)干咳,一般在開始用藥后1~6個月之間發(fā)生,有時需停藥,一旦停藥,幾天內(nèi)咳嗽消失。⑤他汀類藥:肌?。杭⊥础⒓⊙?、橫紋肌溶解;肝損害。⑥呋塞米:耳毒性、腎毒性、水電解質(zhì)紊亂(低鉀)。⑦保鉀性利尿劑(螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利):高血鉀。⑧肝素、香豆素類:自發(fā)性出血。
4.神經(jīng)系統(tǒng)藥物的主要不良反應(yīng)?、俾缺海哄F體外系反應(yīng):急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發(fā)性運動障礙等。②苯妥英鈉:齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)等。③左旋多巴:“開關(guān)”現(xiàn)象。系帕金森病患者長期應(yīng)用左旋多巴類藥物后出現(xiàn)的藥效波動現(xiàn)象,一天當(dāng)中,患者的癥狀在突然緩解(開期)與加重(關(guān)期)之間波動,可反復(fù)迅速交替出現(xiàn)多次。④嗎啡:耐受性和依賴性。急性中毒,昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小,血壓下降。
5.抗糖尿病藥物的主要不良反應(yīng)?、僖葝u素:低血糖反應(yīng)、胰島素耐受性。②格列本脲:持久性低血糖反應(yīng)。
【進(jìn)階攻略】
常見藥物的不良反應(yīng)需要掌握。
【易錯易混淆辨析】
不同類型藥物的主要不良反應(yīng)需要鑒別。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列哪項不是藥品不良反應(yīng)
A.副作用
B.毒性反應(yīng)
C.過敏反應(yīng)
D.致死性
E.后移效應(yīng)
2.下列哪種藥物引起灰嬰綜合征
A.青霉素類
B.氨基糖苷類
C.磺胺類
D.氯霉素
E.萬古霉素
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】藥物不良反應(yīng)是在正常用法、用量下出現(xiàn)的,致死性是藥物的致死劑量,也就是極量的情況下出現(xiàn)的,所以D不是藥品不良反應(yīng)。
2.D
【答案解析】氯霉素的不良反應(yīng)是灰嬰綜合征、再生障礙性貧血。
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