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尿路感染的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

尿路感染的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診

1.治療原則：急性期注意休息，多飲水，勤排尿。反復(fù)發(fā)作者積極尋找病因，及時(shí)去除誘發(fā)因素；對(duì)于急性腎炎和反復(fù)發(fā)作的膀胱炎，應(yīng)在經(jīng)驗(yàn)用藥的同時(shí)，做藥敏試驗(yàn)。

急性膀胱炎，選用3日療法；急性腎盂腎炎，一般是2周療法，用藥后癥狀消失、尿常規(guī)檢查無(wú)異常，尿菌陰轉(zhuǎn)，療程結(jié)束后一周及一個(gè)月后復(fù)查尿菌陰性可視為治愈。

2.預(yù)防：堅(jiān)持多飲水，勤排尿。

3.轉(zhuǎn)診：反復(fù)發(fā)作、急性腎盂腎炎全身中毒癥狀明顯、不除外慢性腎盂腎炎的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為上級(jí)醫(yī)院治療。

【進(jìn)階攻略】

下尿路感染一般無(wú)全身感染癥狀，上尿路感染會(huì)有全身表現(xiàn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

上尿路感染常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴明顯腰痛，輸尿管點(diǎn)和（或）肋脊點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩擊痛。急性膀胱炎則常常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)，很少有發(fā)熱、腰痛等。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.一慢性腎盂腎炎的患者，經(jīng)系統(tǒng)治療后，尿菌已陰性，為防止復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的

A.停藥后，復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)

B.尋找尿路梗阻等不利因素

C.多飲水、定時(shí)排尿

D.增加營(yíng)養(yǎng)、提高免疫功能

E.大劑量抗生素聯(lián)合使用

二、A2型選擇題

1.女，32歲。發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1個(gè)月。近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5℃，白細(xì)胞13×10⁹/L，中性粒細(xì)胞86％，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽(yáng)性，診斷為大腸桿菌性尿路感染。應(yīng)首選

A.青霉素

B.紅霉素

C.灰黃霉素

D.頭孢曲松

E.林可霉素

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】患者經(jīng)過(guò)治療后，尿菌已陰性，無(wú)需大劑量抗生素聯(lián)合使用。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】大腸桿菌為革蘭陰性桿菌，應(yīng)首選頭孢三代或喹諾酮類。

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