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尿路感染的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

尿路感染的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診

1.治療原則：急性期注意休息，多飲水，勤排尿。反復(fù)發(fā)作者積極尋找病因，及時去除誘發(fā)因素；對于急性腎炎和反復(fù)發(fā)作的膀胱炎，應(yīng)在經(jīng)驗用藥的同時，做藥敏試驗。

急性膀胱炎，選用3日療法；急性腎盂腎炎，一般是2周療法，用藥后癥狀消失、尿常規(guī)檢查無異常，尿菌陰轉(zhuǎn)，療程結(jié)束后一周及一個月后復(fù)查尿菌陰性可視為治愈。

2.預(yù)防：堅持多飲水，勤排尿。

3.轉(zhuǎn)診：反復(fù)發(fā)作、急性腎盂腎炎全身中毒癥狀明顯、不除外慢性腎盂腎炎的患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)為上級醫(yī)院治療。

【進階攻略】

下尿路感染一般無全身感染癥狀，上尿路感染會有全身表現(xiàn)。

【易錯易混辨析】

上尿路感染常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴明顯腰痛，輸尿管點和（或）肋脊點壓痛、腎區(qū)叩擊痛。急性膀胱炎則常常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)，很少有發(fā)熱、腰痛等。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.一慢性腎盂腎炎的患者，經(jīng)系統(tǒng)治療后，尿菌已陰性，為防止復(fù)發(fā)，下列哪項措施是錯誤的

A.停藥后，復(fù)查尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)

B.尋找尿路梗阻等不利因素

C.多飲水、定時排尿

D.增加營養(yǎng)、提高免疫功能

E.大劑量抗生素聯(lián)合使用

二、A2型選擇題

1.女，32歲。發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1個月。近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5℃，白細胞13×10⁹/L，中性粒細胞86％，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，診斷為大腸桿菌性尿路感染。應(yīng)首選

A.青霉素

B.紅霉素

C.灰黃霉素

D.頭孢曲松

E.林可霉素

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】患者經(jīng)過治療后，尿菌已陰性，無需大劑量抗生素聯(lián)合使用。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】大腸桿菌為革蘭陰性桿菌，應(yīng)首選頭孢三代或喹諾酮類。

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