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【匯總】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師歷年??贾R(shí)點(diǎn)+習(xí)題匯總
支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療
【典型例題】
男,24歲。發(fā)作性呼吸困難2年,曾肺功能檢查診斷“支氣管哮喘”,控制使用吸入糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑,2天來(lái)癥狀加重,連續(xù)吸入短效 β2受體激動(dòng)劑效果欠佳。此時(shí)患者應(yīng)首先采取的措施是
A.口服抗生素
B.再次吸入糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑
C.繼續(xù)吸入短效β2受體激動(dòng)劑
D.口服糖皮質(zhì)激素
E.口服氨茶堿
【答案】B
【解析】當(dāng)患者停用激素只使用短效β2受體激動(dòng)劑后癥狀加重,故應(yīng)再次使用激素+短效β2受體激動(dòng)劑。如吸入激素效果欠佳應(yīng)口服糖皮質(zhì)激素,如口服效果不好,再考慮靜脈注射。
【知識(shí)點(diǎn)】
支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療
輕度
中度
重度
危重
精神狀態(tài)
可有焦慮,尚安靜
時(shí)有焦慮或煩躁
常有焦慮、煩躁
嗜睡或意識(shí)模糊
輔助呼吸肌活動(dòng)和三凹征
常無(wú)
可有
常有
胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)
脈率(次/分)
<100
100~120
>120
慢或不規(guī)則
奇脈
無(wú)
可有
常有
無(wú)
治療
糖皮質(zhì)激素+間斷吸入β2受體激動(dòng)劑
糖皮質(zhì)激素+規(guī)則吸入β2受體激動(dòng)劑
糖皮質(zhì)激素+持續(xù)吸入β2受體激動(dòng)劑
必要時(shí)機(jī)械通氣
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