支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療

【典型例題】

男，24歲。發(fā)作性呼吸困難2年，曾肺功能檢查診斷“支氣管哮喘”，控制使用吸入糖皮質(zhì)激素+長效β₂受體激動(dòng)劑，2天來癥狀加重，連續(xù)吸入短效  β₂受體激動(dòng)劑效果欠佳。此時(shí)患者應(yīng)首先采取的措施是

A.口服抗生素

B.再次吸入糖皮質(zhì)激素+長效β₂受體激動(dòng)劑

C.繼續(xù)吸入短效β₂受體激動(dòng)劑

D.口服糖皮質(zhì)激素

E.口服氨茶堿

【答案】B

【解析】當(dāng)患者停用激素只使用短效β₂受體激動(dòng)劑后癥狀加重，故應(yīng)再次使用激素+短效β₂受體激動(dòng)劑。如吸入激素效果欠佳應(yīng)口服糖皮質(zhì)激素，如口服效果不好，再考慮靜脈注射。

【知識(shí)點(diǎn)】

支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療

	輕度	中度	重度	危重
精神狀態(tài)	可有焦慮，尚安靜	時(shí)有焦慮或煩躁	常有焦慮、煩躁	嗜睡或意識(shí)模糊
輔助呼吸肌活動(dòng)和三凹征	常無	可有	常有	胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)
脈率（次/分）	＜100	100～120	＞120	慢或不規(guī)則
奇脈	無	可有	常有	無
治療	糖皮質(zhì)激素+間斷吸入β2受體激動(dòng)劑	糖皮質(zhì)激素+規(guī)則吸入β2受體激動(dòng)劑	糖皮質(zhì)激素+持續(xù)吸入β2受體激動(dòng)劑	必要時(shí)機(jī)械通氣