粘連性肩關節(jié)囊炎（肩周炎、五十肩、凍結肩）

【典型例題】

女，50歲。右肩部疼痛，不能梳頭。查體：右肩三角肌萎縮，肩關節(jié)外展、外旋、后伸明顯受限。X線片未見骨質疏松，肩峰下鈣化。其首選診斷為

A.肩周炎

B.肩關節(jié)結核

C.肩關節(jié)腫瘤

D.肱骨外上髁炎

E.風濕性關節(jié)炎

【答案】A

【解析】肩周炎好發(fā)于50歲左右的婦女。患者無外傷史，肩關節(jié)外展、外旋、后伸明顯受限，X線片可見肩關節(jié)結構正常。根據題干，本例應診斷為肩周炎。

【知識點】

粘連性肩關節(jié)囊炎（肩周炎、五十肩、凍結肩）

肩部某一處疼痛，與動作、姿勢有明顯關系。嚴重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶

MRI： 對鑒別診斷意義較大——關節(jié)囊增厚，肩部滑囊可有滲出

有自限性，病程6～24個月，部分不能恢復到正常功能。 治療目的：緩解疼痛，恢復功能