衛(wèi)生管理和政策是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試公共衛(wèi)生科目的內(nèi)容，為幫助大家全面?zhèn)淇?，小編將由張鶴老師主講的衛(wèi)生管理和政策精選課程分享給大家，具體內(nèi)容如下：

第一節(jié) 疾病預(yù)防策略

疾病的自然過程

疾病自然過程的階段：

一、第一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防或發(fā)病前期預(yù)防）

（積極預(yù)防疾病的根本措施，一級(jí)預(yù)防最為重要）

（記住例子）

二、第二級(jí)預(yù)防（三早預(yù)防或臨床前期預(yù)防）

三早預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

五早預(yù)防：三早+早報(bào)告+早隔離。

早期發(fā)現(xiàn)疾病方式：普查、篩檢、病例發(fā)現(xiàn)、定期健康檢查、高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查、自我檢查。

其中，篩查是早期發(fā)現(xiàn)疾病主要方法。

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三、第三級(jí)預(yù)防

第三級(jí)預(yù)防又稱發(fā)病后期預(yù)防，指在疾病的“臨床期”針對(duì)患者采取積極的對(duì)癥治療和康復(fù)治療措施。

舉例：糖尿病

糖尿病的一級(jí)預(yù)防---健康教育

糖尿病的二級(jí)預(yù)防---社區(qū)開展高危人群篩查

糖尿病的三級(jí)預(yù)防---保護(hù)糖尿病患者的勞動(dòng)能力

第二節(jié) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（12項(xiàng)）

（二）重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容

考點(diǎn)：基本與重大各自記住項(xiàng)目名稱

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容（12項(xiàng)---日常工作）　　

【習(xí)題】目前不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的是

A.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管

B.建立居民健康檔案

C.0——6歲兒童健康管理

D.1型糖尿病患者健康管理

E.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處理

『答案解析』D

2型糖尿病患者健康管理屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，1型不屬于

（二）重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

⊙重大疾病

⊙嚴(yán)重威脅婦女、兒童等重點(diǎn)人群的健康問題

⊙突發(fā)公共衛(wèi)生事件

針對(duì)以上制定和實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并適時(shí)充實(shí)調(diào)整。

重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容：（針對(duì)性強(qiáng)的項(xiàng)目）

艾滋病等重大疾病防控

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩

貧困白內(nèi)障患者復(fù)明

農(nóng)村改水改廁

消除燃煤型氟中毒

15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗

農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷

農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查

第三節(jié) 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)（★2019新增考點(diǎn)）

一、主要目標(biāo)與簽約對(duì)象

2017年：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上

重點(diǎn)人群---60%以上

2020年：全人群

重點(diǎn)簽約人群：老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者（老幼病殘?jiān)校?/p>

【習(xí)題】要求到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到（ ）以上

A.40%

B.50%

C.60%

D.70%

E.80%

『答案解析』C

要求到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上

二、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容

★基本醫(yī)療

★公共衛(wèi)生

★約定的健康管理服務(wù)

基本醫(yī)療服務(wù)：

⊙常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治

⊙合理用藥

⊙就醫(yī)路徑指導(dǎo)

⊙轉(zhuǎn)診預(yù)約

公共衛(wèi)生服務(wù)：

⊙建立電子健康檔案

⊙優(yōu)先預(yù)約就診

⊙轉(zhuǎn)診綠色通道

⊙慢性病長處方

⊙健康教育和健康促進(jìn)

⊙預(yù)防接種

⊙重點(diǎn)疾病健康管理

⊙兒童、老年人、孕產(chǎn)婦重點(diǎn)人群健康管理

約定的健康管理服務(wù)：

⊙健康評(píng)估

⊙康復(fù)指導(dǎo)

⊙家庭病床服務(wù)

⊙家庭護(hù)理

⊙遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)

⊙特定人群和特殊疾病健康管理

【習(xí)題】下列不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容公共衛(wèi)生服務(wù)的是

A.建立電子健康檔案

B.優(yōu)先預(yù)約就診

C.轉(zhuǎn)診綠色通道

D.就醫(yī)路徑指導(dǎo)

E.慢性病長處方

『答案解析』D

就醫(yī)路徑指導(dǎo)是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

三、簽約服務(wù)主體

第四節(jié) 中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健

—、基本原則（★2019新增修改考點(diǎn)）

1.天人相應(yīng)，順應(yīng)自然

2.形神合一，形神共養(yǎng)

3.動(dòng)靜互涵，協(xié)調(diào)平衡

4.重視先兆，防微杜漸

重要考點(diǎn)：背誦4個(gè)原則

1.天人相應(yīng)，順應(yīng)自然

一切生命活動(dòng)都與大自然保持和諧一致。

舉例：四時(shí)養(yǎng)生、冬病夏治、夏病冬治

2.形神合一，形神共養(yǎng)

身體和精神都得到均衡統(tǒng)一。

注意形體的保養(yǎng)和復(fù)健，而且還要注意精神的攝養(yǎng)和康復(fù)。

3.動(dòng)靜互涵，協(xié)調(diào)平衡

保持適當(dāng)?shù)膭?dòng)靜協(xié)調(diào)狀態(tài)，才能使器官充滿活力。

4.重視先兆，防微杜漸

中醫(yī)養(yǎng)生重視先兆，見微知著，未病先防，既病防變，瘥后防復(fù)。

【習(xí)題】下列各項(xiàng)，不屬于中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健服務(wù)基本原則的是

A.天人相應(yīng)，順應(yīng)自然

B.冬病夏治，夏病冬治

C.形神合一，形神共養(yǎng)

D.動(dòng)靜互涵，協(xié)調(diào)平衡

E.重視先兆，防微杜漸

『答案解析』B

冬病夏治是中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健服務(wù)方式，并不是基本原則

二、服務(wù)方式

1.針灸、推拿、刮痧拔罐及經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生

2.四吋養(yǎng)生 四季養(yǎng)生

3.食療與藥膳

4.冬病夏治 中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體觀和“未病先防”的疾病預(yù)防觀的具體運(yùn)用；穴位帖敷、針刺、藥物內(nèi)服。

5.五禽戲、八段錦、太極拳及氣功導(dǎo)引等

五禽戲---東漢末年華佗模仿虎、鹿、熊、猿、鳥（鶴）。

太極拳---頤養(yǎng)性情、強(qiáng)身健體、技擊對(duì)抗等多種功能為一體，內(nèi)外兼修、柔和、緩慢、輕靈、剛?cè)嵯酀?jì)的中國傳統(tǒng)拳術(shù)。

6.調(diào)攝情志 情志泛指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒變化，簡稱七情。調(diào)和七情，延年益壽。

7.體質(zhì)養(yǎng)生 體質(zhì)，即機(jī)體素質(zhì)，是指人體秉承先天（指父母）遺傳、受后天多種因素影響，所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的功能和形態(tài)上相對(duì)穩(wěn)定的固有特性。

針對(duì)不同體質(zhì)進(jìn)行養(yǎng)生調(diào)攝。

三、主要內(nèi)容

1.制定中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健方案

2.易感疾病和傳染性疾病的健康教育與健康干預(yù)

流感易發(fā)期---艾葉燃熏，板藍(lán)根等中藥煎水服用。

過敏性疾病易發(fā)期---中藥熏鼻噴喉等方法延緩發(fā)作。

節(jié)假日前后---脾胃調(diào)理。

3.孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健

（1）孕期保健---情志調(diào)攝、飲食起居、健康檢查、用藥指導(dǎo)。

（2）產(chǎn)后飲食起居指導(dǎo)---產(chǎn)后宜易消化、富營養(yǎng)的飲食，適當(dāng)飲用補(bǔ)血、祛瘀、下乳的藥膳；多吃流質(zhì)食物，促進(jìn)乳汁分泌。產(chǎn)婦忌食刺激性食品，忌辛辣或肥甘厚味，免傷脾胃；勿濫用補(bǔ)品。

（3）產(chǎn)后常見病食療：（重點(diǎn)掌握）

脾胃虛弱者---山藥扁豆粳米粥。

腎虛腰疼者---豬腰子菜末粥。

產(chǎn)后惡露不凈者---當(dāng)歸生姜羊肉湯或益母草紅糖水、醪糟。

【習(xí)題】一產(chǎn)婦，生產(chǎn)后月子里，胃口不好，可以讓家屬給經(jīng)常做哪種食物來調(diào)理

A.當(dāng)歸生姜羊肉湯

B.益母草紅糖水

C.醪糟

D.山藥扁豆粳米粥

E.豬腰子菜末粥

『答案解析』D

（4）產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：中醫(yī)刺激穴位、專人指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

（5）產(chǎn)后心理輔導(dǎo)：

產(chǎn)后抑郁癥---哭泣、憂郁、煩悶。

對(duì)策---心理疏導(dǎo)，加服補(bǔ)血養(yǎng)肝疏肝理氣中藥。

（6）哺乳期飲食指導(dǎo)：

乳汁不足---魚湯、雞湯、豬蹄湯。

回乳---炒麥芽加水煎服，每日1劑，連服3天

乳房局部做濕熱敷。

4.其他重點(diǎn)人群的健康教育與健康干預(yù)

5.社區(qū)開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)：《中醫(yī)基本體質(zhì)分類量表》《中醫(yī)體質(zhì)分類判定》---中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)（平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種體質(zhì)）。

6.在社區(qū)開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健科普活動(dòng)：五禽戲、八段錦、太極拳、扇舞運(yùn)動(dòng)。

【重點(diǎn)回顧】

1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容（12項(xiàng)）

2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容（基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、約定的健康管理服務(wù)各自有哪些）

3.中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健基本原則

天人相應(yīng)，順應(yīng)自然

形神合一，形神共養(yǎng)

動(dòng)靜互涵，協(xié)調(diào)平衡

重視先兆，防微杜漸

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