2019鄉(xiāng)村全科助理筆試題庫(kù)第二單元經(jīng)典試題及解析

2019-02-22 14:21 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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為幫助大家更好的備考2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試，現(xiàn)在將整理的2019鄉(xiāng)村全科助理筆試題庫(kù)第二單元經(jīng)典試題及解析分享給大家，具體內(nèi)容如下：

（建議：在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，先做題再看答案?。。。?

一、A1

1、關(guān)于全科醫(yī)生的描述正確的是

A、全面掌握各科業(yè)務(wù)技術(shù)的臨床醫(yī)生

B、提供全部“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)生

C、能熟練處理常見(jiàn)健康問(wèn)題，為社區(qū)居民提供上門(mén)醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)生

D、經(jīng)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格，在社區(qū)提供長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式醫(yī)療保健照顧的醫(yī)生

E、以預(yù)防工作為主的醫(yī)生

「正確答案」D

「答案解析」經(jīng)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格，在社區(qū)提供長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式醫(yī)療保健照顧的醫(yī)生。

2、下列關(guān)于腹瀉的發(fā)病機(jī)制敘述錯(cuò)誤的是

A、分泌性腹瀉是由于腸粘膜上皮細(xì)胞電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制障礙造成的

B、滲透性腹瀉是由于腸腔內(nèi)含有大量不能被吸收的物質(zhì)

C、滲出性腹瀉是由腸道炎癥等引起血漿、粘液、膿血自腸黏膜面滲出

D、胃腸動(dòng)力失常是腸道正常運(yùn)動(dòng)功能異常

E、腹瀉病發(fā)病機(jī)制單一

「正確答案」E

「答案解析」腹瀉病例往往不是單一的機(jī)制致病，可能涉及多種因素。

3、鑒別肝源性水腫和心源性水腫，最有價(jià)值的項(xiàng)目是

A、心尖區(qū)收縮期雜音

B、腹壁靜脈曲張

C、肝腫大

D、肝功能異常

E、脾大

「正確答案」B

「答案解析」腹壁靜脈曲張是門(mén)脈性肝硬化的重要體征，一般不見(jiàn)于心臟病，因此答案選B.

4、以下一般不能引起吞咽困難的是

A、口腔、咽、喉病變

B、食管炎

C、食管癌

D、食管憩室

E、肝硬化

「正確答案」E

「答案解析」吞咽困難常見(jiàn)病因有口腔、咽、喉病變，食管、胃疾病、神經(jīng)肌肉病變。

5、慢性咳嗽、咳痰最常見(jiàn)的原因是

A、慢性支氣管炎

B、咳嗽變異型哮喘

C、肺淤血

D、急性咽炎

E、支氣管擴(kuò)張

「正確答案」A

「答案解析」慢性咳嗽、咳痰最常見(jiàn)的原因是慢性支氣管炎。

6、由耐甲氧西林金葡菌引起的感染性休克應(yīng)選用下列哪一種抗生素

A、第三代頭孢菌素

B、苯唑青霉素或氯唑青霉素

C、羅紅霉素

D、萬(wàn)古霉素

E、阿米卡星

「正確答案」D

「答案解析」甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌（MSSA），首選苯唑青霉素及氯唑青霉素，或第1代、第2代頭孢菌素。甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌〔MRSA）首選萬(wàn)古霉素或聯(lián)用利福平。

7、引起咽結(jié)合膜熱的病毒是

A、呼吸道合胞病毒

B、腺病毒

C、柯薩奇病毒

D、麻疹病毒

E、偏肺病毒

「正確答案」B

「答案解析」咽-結(jié)合膜熱由腺病毒3、7型所致，常發(fā)生于春夏季，可在兒童集體機(jī)構(gòu)中流行。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征。

8、小兒咽-結(jié)合膜熱的病原體為

A、葡萄球菌

B、柯薩奇病毒

C、鏈球菌

D、腺病毒

E、支原體

「正確答案」D

「答案解析」咽結(jié)合膜熱由腺病毒3、7型所致。

9、控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是

A、糖皮質(zhì)激素

B、乙酰半胱氨酸

C、抗組胺藥物

D、抗膽堿藥物

E、β受體激動(dòng)藥

「正確答案」A

「答案解析」由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥，糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作的首選藥。

10、急性上呼吸道感染最主要的治療措施是

A、抗生素治療

B、中藥治療

C、對(duì)癥治療

D、解熱、鎮(zhèn)痛

E、止咳化痰

「正確答案」C

「答案解析」呼吸道病毒目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，以對(duì)癥或中醫(yī)治療為常用措施。

11、急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪種疾病

A、風(fēng)濕熱

B、中耳炎

C、支氣管炎

D、肺炎

E、咽后壁膿腫

「正確答案」A

「答案解析」風(fēng)濕熱是鏈球菌上呼吸道感染后引起的免疫炎癥性疾病，而不是直接蔓延引起。

12、COPD慢性肺心病患者肺功能檢查最常見(jiàn)的表現(xiàn)是

A、阻塞性通氣功能障礙

B、限制性通氣功能障礙

C、通氣功能正常，彌散功能正常

D、通氣功能正常，彌散功能減低

E、小氣道功能障礙

「正確答案」A

「答案解析」COPD為阻塞性通氣功能障礙，因此選A.小氣道功能障礙見(jiàn)于多種情況，一般用于COPD的早期診斷。

13、診斷變異型心絞痛，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、安靜時(shí)可以發(fā)病

B、發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低

C、每天可在同一時(shí)間發(fā)病

D、疼痛時(shí)間延長(zhǎng)

E、發(fā)作時(shí)可有室性早搏

「正確答案」B

「答案解析」變異型心絞痛發(fā)作時(shí)有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。

14、變異型心絞痛時(shí)下列哪種藥物最有效

A、β受體阻滯藥

B、鈣離子拮抗劑

C、α受體阻滯藥

D、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

E、鎮(zhèn)靜藥

「正確答案」B

「答案解析」鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

15、持續(xù)心房顫動(dòng)重要的治療是

A、不需要復(fù)律治療

B、合并病竇時(shí)要電復(fù)律

C、普羅帕酮治療慢性房顫

D、一定要復(fù)律治療

E、預(yù)防血栓栓塞

「正確答案」E

「答案解析」房顫持續(xù)的病人，常出現(xiàn)血栓形成，血栓脫落導(dǎo)致重要臟器的栓塞?？鼓委熌茴A(yù)防血栓形成和血檢檢塞。

16、治療滴蟲(chóng)性陰道炎最常用的藥物是

A、制霉菌素

B、青霉素

C、頭孢拉丁

D、甲硝唑

E、氟哌酸

「正確答案」D

「答案解析」滴蟲(chóng)性陰道炎治療首選甲硝唑或替硝唑。

17、關(guān)于輸卵管妊娠，下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、以壺腹部多見(jiàn)

B、峽部妊娠比壺腹部妊娠的破裂癥狀嚴(yán)重

C、破裂型多于流產(chǎn)型

D、后穹隆穿刺未吸出陳舊血液，不能排除宮外孕

E、輸卵管妊娠占異位妊娠的95%

「正確答案」C

「答案解析」輸卵管妊娠占異位妊娠的95%，壺腹部最多，壺腹部多為流產(chǎn)型，而峽部多為破裂型，所以流產(chǎn)型多于破裂型。

18、慢性腎衰患者易于感染的最主要原因是

A、低蛋白血癥

B、貧血

C、白細(xì)胞數(shù)減少

D、免疫功能下降

E、應(yīng)用免疫抑制劑

「正確答案」D

「答案解析」慢性腎衰竭患者易于感染與機(jī)體免疫功能下降有關(guān)。

19、下列關(guān)于良性前列腺增生的特點(diǎn)，不正確的是

A、膀胱小梁和假性憩室是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱內(nèi)較多見(jiàn)的病理改變

B、可導(dǎo)致老年患者發(fā)生尿失禁

C、多在50歲以后出現(xiàn)癥狀

D、癥狀的嚴(yán)重程度與前列腺增生后的體積呈正相關(guān)

E、可并發(fā)腹股溝疝

「正確答案」D

「答案解析」癥狀的嚴(yán)重程度與前列腺增生后的體積無(wú)關(guān)。

20、符合缺鐵性貧血特點(diǎn)的是

A、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

B、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

E、血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

「正確答案」B

「答案解析」缺鐵貧血血清鐵低于8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力升高，大于64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低＜15%.

21、在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說(shuō)明體內(nèi)貯備缺乏的指標(biāo)是

A、小細(xì)胞低色素

B、血清鐵降低

C、血清鐵蛋白降低

D、總鐵結(jié)合力升高

E、骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少

「正確答案」C

「答案解析」血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12μg/L，可作為缺鐵的依據(jù)。

22、治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標(biāo)為

A、緩解出血癥狀

B、血小板壽命恢復(fù)正常

C、血小板數(shù)量恢復(fù)正常

D、骨髓象恢復(fù)正常

E、PAIgG轉(zhuǎn)陰

「正確答案」A

「答案解析」慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標(biāo)。

23、急性闌尾炎的主要病因是

A、急性腹膜炎擴(kuò)散

B、機(jī)體抵抗力下降

C、全身感染

D、闌尾腔機(jī)械性梗阻

E、闌尾損傷

「正確答案」D

「答案解析」由于闌尾的解剖學(xué)特點(diǎn)，如管腔細(xì)窄、開(kāi)口狹小等，闌尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌黏液增多，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，致使闌尾發(fā)炎。

24、診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是

A、嘔吐物內(nèi)含大量宿食

B、嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解

C、腹脹

D、嘔吐物量大

E、嘔吐物內(nèi)無(wú)膽汁

「正確答案」A

「答案解析」消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻時(shí)嘔吐大量宿食。

25、確診慢性胃炎的主要依據(jù)是

A、年齡

B、X線(xiàn)鋇餐檢查

C、大便潛血試驗(yàn)

D、HP檢查

E、胃鏡及胃黏膜活檢

「正確答案」E

「答案解析」胃鏡檢査并同時(shí)取活組織做組織病理學(xué)檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。

26、胃食管反流病的燒心癥狀多在何時(shí)加重

A、進(jìn)食前

B、進(jìn)食后

C、睡前

D、腹壓減低

E、沒(méi)有明顯差別

「正確答案」B

「答案解析」“燒心”、“反胃”等癥狀多在餐后明顯或加重，平臥、軀體前屈或腹壓增高時(shí)易發(fā)生。

27、腦出血最重要的內(nèi)科治療是

A、控制腦水腫

B、止血?jiǎng)?

C、迅速降血壓

D、抗生素治療

E、吸氧

「正確答案」A

「答案解析」腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期的重要環(huán)節(jié)。

28、骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是

A、疼痛

B、晨僵

C、關(guān)節(jié)腫大

D、休息痛

E、關(guān)節(jié)畸形

「正確答案」A

「答案解析」疼痛是骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因。

29、關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷及病情監(jiān)測(cè)最重要的影像學(xué)檢查

A、CT

B、MRI

C、心電圖

D、X線(xiàn)平片

E、全身骨掃描

「正確答案」D

「答案解析」X線(xiàn)平片對(duì)RA診斷、關(guān)節(jié)病變分期、病變演變的監(jiān)測(cè)均很重要。

30、反科雷（Colles）骨折（Smith骨折）的典型移位，是

A、遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)移位

B、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位

C、遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位

D、近側(cè)端向掌側(cè)移位

E、近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位

「正確答案」A

「答案解析」Smith骨折遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，近端向背側(cè)移位。

31、嵌頓性疝與絞窄性疝的主要鑒別是

A、疝內(nèi)容物有無(wú)血循環(huán)障礙

B、疝內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜

C、有無(wú)腸梗阻表現(xiàn)

D、疝塊是否增大

E、疝塊有無(wú)壓痛

「正確答案」A

「答案解析」絞窄性疝指嵌頓不及時(shí)解除，疝囊內(nèi)的腸管及其系膜受壓不斷加重可使動(dòng)脈血流減少以致完全阻斷，而發(fā)生腸壁壞死，伴有腸梗阻。

32、初產(chǎn)婦哺乳期預(yù)防急性乳腺炎的措施錯(cuò)誤的是

A、養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣

B、抗生素預(yù)防感染

C、防止乳頭皮膚損傷

D、注意嬰幼兒口腔衛(wèi)生

E、避免乳汁淤積

「正確答案」B

「答案解析」抗生素可通過(guò)乳汁影響嬰幼兒的健康，不宜預(yù)防給藥。

33、懷疑胃癌者的首選診斷方法是

A、X線(xiàn)鋇餐

B、胃鏡檢查

C、B超

D、CT

E、核磁共振

「正確答案」B

「答案解析」胃鏡下便于活體組織病理學(xué)檢查，能明確胃癌的診斷。

34、中心型肺癌與肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核鑒別，最好的手段是

A、支氣管造影

B、有無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大

C、結(jié)核菌素試驗(yàn)

D、X線(xiàn)胸片

E、纖維支氣管鏡檢查

「正確答案」E

「答案解析」纖維支氣管鏡檢查是目前診斷肺癌最重要的手段之一，對(duì)明確腫瘤的部位、大小，氣管的阻塞、隆突情況及獲取組織提供病理學(xué)診斷均具有重要意義。

35、下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切

A、回盲部結(jié)核

B、家族性結(jié)腸息肉病

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、血吸蟲(chóng)性肉芽腫

「正確答案」B

「答案解析」家族性結(jié)腸息肉病的病人，到40歲時(shí)約有一半將發(fā)展成結(jié)腸癌，而70歲以后幾乎100%發(fā)展成結(jié)腸癌。行預(yù)防性結(jié)腸切除，可有效地防止本病病人發(fā)生結(jié)腸癌。

36、“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”闡述的陰陽(yáng)關(guān)系是

A、陰陽(yáng)消長(zhǎng)

B、陰陽(yáng)交感

C、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

D、陰陽(yáng)對(duì)立

E、陰陽(yáng)互根

「正確答案」E

「答案解析」陰陽(yáng)互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立著的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。如果由于某些原因，陰和陽(yáng)之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會(huì)導(dǎo)致“獨(dú)陰不生，獨(dú)陽(yáng)不生”，甚則“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”而死亡。

37、整體觀念的內(nèi)容為

A、人體是一個(gè)有機(jī)整體

B、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

C、人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性

D、五臟一體觀，形神一體觀

E、以上均是

「正確答案」E

「答案解析」整體觀念的內(nèi)容包括：（1）人體是一個(gè)有機(jī)整體。①五臟一體觀；②形神一體觀；（2）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性；（3）人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。

38、金破不鳴是指

A、久病失音

B、少氣

C、肺虛咳嗽

D、腎虛作喘

E、抑郁太息

「正確答案」A

「答案解析」久病音啞或失音者，多屬虛證，多因各種原因?qū)е玛幪摶鹜?，肺腎精氣內(nèi)傷所致，即所謂“金破不鳴”。

39、下列各項(xiàng)中不屬于寒證臨床表現(xiàn)的是

A、小便清長(zhǎng)

B、惡寒畏寒

C、脈緊遲

D、舌淡苔白

E、口渴欲飲

「正確答案」E

「答案解析」寒證常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有惡寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰、涎、涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，面色（白光）白，舌淡，苔白而潤(rùn)，脈緊遲等。選項(xiàng)E為熱證的臨床表現(xiàn)。故根據(jù)題干要求，此題的正確選項(xiàng)是E.

40、不屬于陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn)的是

A、畏冷肢涼

B、口淡不渴

C、舌紅少苔

D、小便清長(zhǎng)

E、脈沉遲無(wú)力

「正確答案」C

「答案解析」陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn)為畏冷，肢涼，口淡不渴，或喜熱飲，或自汗，小便清長(zhǎng)或尿少不利，大便稀薄，面色（白光）白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲（或?yàn)榧?xì)數(shù)）無(wú)力。可兼有神疲、乏力、氣短等氣虛的表現(xiàn)。選項(xiàng)C為陰虛證中的舌苔表現(xiàn)。

41、足三陰經(jīng)在內(nèi)踝上8寸以上肢體部的分布規(guī)律是

A、厥陰在前、少陰在中、太陰在后

B、少陰在前、厥陰在中、太陰在后

C、厥陰在前、太陰在中、少陰在后

D、太陰在前、厥陰在中、少陰在后

E、太陰在前、少陰在中、厥陰在后

「正確答案」D

「答案解析」足三陰經(jīng)在足內(nèi)踝上8寸以下為厥陰在前、太陰在中、少陰在后，至內(nèi)踝上8寸以上，太陰交出于厥陰之前。所以，足三陰經(jīng)在內(nèi)踝上8寸以上肢體部的分布規(guī)律是：太陰在前、厥陰在中、少陰在后。

42、漏肩風(fēng)手陽(yáng)明經(jīng)證的針灸配穴是

A、外關(guān)

B、后溪

C、合谷

D、列缺

E、內(nèi)關(guān)

「正確答案」C

「答案解析」漏肩風(fēng)的針灸配穴：手陽(yáng)明經(jīng)證配合谷；手少陽(yáng)經(jīng)證配外關(guān)；手太陽(yáng)經(jīng)證配后溪；手太陰經(jīng)證配列缺。外邪內(nèi)侵配合谷、風(fēng)池；氣滯血瘀配內(nèi)關(guān)、膈俞；氣血虛弱配足三里、氣海。

43、氣滯血瘀而致痛經(jīng)，經(jīng)期最佳治法是

A、理氣行滯，調(diào)經(jīng)止痛

B、理氣行滯，化瘀止痛

C、疏肝理氣，行滯止痛

D、理氣行滯，活血調(diào)經(jīng)

E、疏肝理氣，活血行滯

「正確答案」B

「答案解析」痛經(jīng)氣滯血瘀證

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛暫減；乳房脹痛，胸悶不舒；舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦。

治法：理氣行滯，化瘀止痛。

方藥：膈下逐瘀湯。

44、內(nèi)痔的好發(fā)部位是

A、膀胱截石位3、7、11點(diǎn)

B、膀胱截石位6、12點(diǎn)

C、膀胱截石位3、9點(diǎn)

D、膀胱截石位5、7點(diǎn)

E、膀胱截石位2、5點(diǎn)

「正確答案」A

「答案解析」內(nèi)痔是發(fā)生于齒線(xiàn)上，由直腸上靜脈叢瘀血、擴(kuò)張、屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)，好發(fā)于肛門(mén)右前、右后和左側(cè)正中部位即膀胱截石位3、7、11點(diǎn)處，以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現(xiàn)。

45、咽癢咳嗽聲重，氣急，咳痰稀薄色白，伴惡寒，鼻塞，流清涕，肢體酸楚，舌苔薄白，脈緊，屬咳嗽之何證

A、風(fēng)寒咳嗽

B、風(fēng)熱咳嗽

C、燥熱咳嗽

D、涼燥咳嗽

E、肝火犯肺

「正確答案」A

「答案解析」咳嗽之風(fēng)寒襲肺證即風(fēng)寒咳嗽

證候主癥：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗等風(fēng)寒表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

46、中風(fēng)的基本病機(jī)是

A、痰火上逆，擾動(dòng)清竅

B、外邪阻滯經(jīng)絡(luò)，腦竅失養(yǎng)

C、陰陽(yáng)失調(diào)，神機(jī)逆亂

D、陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦

E、腦髓空虛，清竅失養(yǎng)

「正確答案」D

「答案解析」中風(fēng)的基本病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦，虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）為其病機(jī)六端。

47、治療行痹，應(yīng)首選

A、烏頭湯

B、薏苡仁湯

C、防風(fēng)湯

D、宣痹湯

E、白虎加桂枝湯

「正確答案」C

「答案解析」行痹

證候主癥：肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可見(jiàn)有惡風(fēng)、發(fā)熱等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緩。

治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。

代表方：防風(fēng)湯加減。

48、麻子仁丸主治

A、熱秘

B、冷秘

C、氣秘

D、氣虛秘

E、陰虛秘

「正確答案」A

「答案解析」熱秘

證候主癥：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。

代表方：麻子仁丸加減。

49、熱秘的特征為

A、大便干結(jié)，小便短赤

B、大便秘結(jié)，欲便不得

C、雖有便意，努掙乏力

D、大便艱澀，排出困難

E、大便不干，小便清長(zhǎng)

「正確答案」A

「答案解析」熱秘

證候主癥：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

50、隔鹽灸多用于治療

A、腹痛便秘

B、陽(yáng)痿早泄

C、未潰瘡瘍

D、中風(fēng)脫證

E、風(fēng)寒痹痛

「正確答案」D

「答案解析」隔鹽灸有回陽(yáng)、救逆、固脫的作用，多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風(fēng)脫證等。

51、隔姜灸多用于治療

A、陽(yáng)痿早泄

B、中風(fēng)脫證

C、未潰瘡瘍

D、肺癆瘰疬

E、風(fēng)寒痹痛

「正確答案」E

「答案解析」隔姜灸有溫胃止嘔、散寒止痛的作用，常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛等病證。

52、下列哪項(xiàng)不屬于艾灸

A、瘢痕灸

B、隔蒜灸

C、蒜泥灸

D、實(shí)按灸

E、溫針灸

「正確答案」C

「答案解析」蒜泥灸屬于其他灸法中的天灸。

53、有關(guān)灸法的注意事項(xiàng)，敘述不正確的是

A、先灸上部，后灸下部

B、先灸陰部，后灸陽(yáng)部

C、壯數(shù)應(yīng)先少后多

D、艾炷應(yīng)先小后大。

E、施灸也應(yīng)注意補(bǔ)瀉的操作方法

「正確答案」B

「答案解析」臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽(yáng)部，后灸陰部，壯數(shù)是先少而后多，艾炷是先小而后大。

54、艾附暖宮丸除了暖宮調(diào)經(jīng)外，還可

A、散寒止痛

B、補(bǔ)氣養(yǎng)血

C、散寒活血

D、理氣養(yǎng)血

E、調(diào)經(jīng)止帶

「正確答案」D

「答案解析」艾附暖宮丸「功能」理氣養(yǎng)血，暖宮調(diào)經(jīng)。

55、益母草顆粒的功能是

A、活血調(diào)經(jīng)

B、養(yǎng)血舒肝

C、通經(jīng)消癥

D、暖宮調(diào)經(jīng)

E、固經(jīng)止帶

「正確答案」A

「答案解析」益母草顆?！腹δ堋够钛{(diào)經(jīng)。

56、七厘散的功能是

A、活血化瘀，接骨續(xù)筋

B、活血散瘀，消腫止痛

C、活血止痛，解毒消腫

D、舒經(jīng)活絡(luò)，活血散瘀

E、化瘀消腫，止痛止血

「正確答案」E

「答案解析」七厘散「功能」化瘀消腫，止痛止血。

57、感冒清熱顆粒的功能是

A、疏風(fēng)解表，散寒除濕

B、解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

C、發(fā)散風(fēng)熱，解表清熱

D、發(fā)散風(fēng)寒，解熱止痛

E、疏風(fēng)散寒，解表清熱

「正確答案」E

「答案解析」感冒清熱顆粒「功能」疏風(fēng)散寒，解表清熱。

58、治風(fēng)寒束表咳嗽宜用

A、通宣理肺丸

B、養(yǎng)陰清肺膏

C、蛇膽川貝散

D、杏蘇止咳顆粒

E、蘇子降氣丸

「正確答案」A

「答案解析」通宣理肺丸「主治」風(fēng)寒束表、肺氣不宣所致的感冒咳嗽，癥見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、咳嗽、鼻塞流涕、頭痛、無(wú)汗、肢體酸痛。

59、散寒止咳的代表是

A、降氣定喘丸

B、通宣理肺丸

C、藿香正氣水

D、養(yǎng)陰清肺膏

E、清肺抑火丸

「正確答案」B

「答案解析」通宣理肺丸「功效」解表散寒，宣肺止嗽。

60、治風(fēng)寒束表，咳嗽宜用

A、通宣理肺丸

B、養(yǎng)陰清肺丸

C、蛇膽川貝液

D、參貝北瓜膏

E、蘇子降氣丸

「正確答案」A

「答案解析」通宣理肺丸的功能：解表散寒，宣肺止嗽。

主治病證包括：風(fēng)寒束表、肺氣不宣所致的感冒咳嗽，癥見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、咳嗽、鼻塞流涕、頭痛、無(wú)汗、肢體酸痛。

61、口服銀翹解毒丸應(yīng)用的藥引是

A、姜片湯

B、淡鹽水

C、蘆根湯

D、米湯

E、清茶

「正確答案」C

「答案解析」銀翹解毒丸：用蘆根湯或溫開(kāi)水送服，一次1丸，一日2——3次。

62、銀翹解毒丸的主治是

A、風(fēng)熱感冒

B、外感風(fēng)熱夾濕

C、感冒風(fēng)寒表實(shí)證

D、外感風(fēng)寒挾濕感冒

E、感冒風(fēng)寒表虛證

「正確答案」A

「答案解析」銀翹解毒丸「主治」風(fēng)熱感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。

63、疏風(fēng)解表，清熱解毒的是

A、荊防顆粒

B、正柴胡飲顆粒

C、銀翹解毒丸

D、桑菊感冒片

E、參蘇丸

「正確答案」C

「答案解析」銀翹解毒丸「功能」疏風(fēng)解表，清熱解毒。

64、速效救心丸的功能是

A、理氣，寬胸，止痛

B、行氣活血，祛瘀止痛

C、散瘀止血，消腫止痛

D、芳香溫通，益氣強(qiáng)心

E、益氣和中，通絡(luò)止痛

「正確答案」B

「答案解析」速效救心丸的功能：行氣活血，祛瘀止痛。增加冠脈血流量，緩解心絞痛。

65、主治是外感風(fēng)熱時(shí)毒、火毒內(nèi)盛的是

A、安宮牛黃丸

B、清開(kāi)靈口服液

C、局方至寶散

D、萬(wàn)氏牛黃清心丸

E、蘇合香丸

「正確答案」B

「答案解析」清開(kāi)靈口服液「主治」外感風(fēng)熱時(shí)毒、火毒內(nèi)盛所致高熱不退、煩躁不安、咽喉腫痛、舌質(zhì)紅絳、苔黃、脈數(shù)者；上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化膿性扁桃體炎、急性咽炎、急性氣管炎、高熱等病癥屬上述癥候者。

66、以下關(guān)于蘇合香丸的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、孕婦禁用

B、脫證不宜使用

C、熱病不宜使用

D、陽(yáng)閉不宜使用

E、中風(fēng)病禁用

「正確答案」E

「答案解析」蘇合香丸「注意事項(xiàng)」孕婦禁用。熱病、陽(yáng)閉、脫證不宜使用。中風(fēng)病正氣不足者慎用，或配合扶正中藥服用。

67、可以治療中暑、心胃氣痛的是

A、安宮牛黃丸

B、清開(kāi)靈口服液

C、局方至寶散

D、萬(wàn)氏牛黃清心丸

E、蘇合香丸

「正確答案」E

「答案解析」蘇合香丸的主治病證包括：痰迷心竅所致的痰厥昏迷、中風(fēng)偏癱、肢體不利，以及中暑、心胃氣痛。

68、善于治療中氣下陷的是

A、六君子丸

B、參苓白術(shù)散

C、補(bǔ)中益氣丸

D、啟脾丸

E、薯蕷丸

「正確答案」C

「答案解析」補(bǔ)中益氣丸「主治」脾胃虛弱、中氣下陷所致的泄瀉、脫肛、陰挺，癥見(jiàn)體倦乏力，食少腹脹、便溏久瀉、肛門(mén)下墜或脫肛、子宮脫垂。

69、生脈飲的功能是

A、益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津

B、滋腎養(yǎng)陰，益氣生津

C、益氣養(yǎng)陰，健脾補(bǔ)腎

D、滋陰益氣，固本培元

E、滋陰活血，溫腎補(bǔ)脾

「正確答案」A

「答案解析」生脈飲「功能」益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津。

70、附子理中丸的組成不包括

A、干姜

B、黨參

C、蒼術(shù)

D、甘草

E、附子

「正確答案」C

「答案解析」附子理中丸「藥物組成」附子（制）、干姜、黨參、炒白術(shù)、甘草。

71、全方配伍，體現(xiàn)三補(bǔ)三瀉，共奏滋陰補(bǔ)腎之功的是

A、四物合劑

B、六味地黃丸

C、知柏地黃丸

D、杞菊地黃丸

E、麥味地黃丸

「正確答案」B

「答案解析」六味地黃丸全方配伍，三補(bǔ)三瀉，共奏滋陰補(bǔ)腎之功，故善治腎陰虧損所致的頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、消渴。

72、五苓散的組成不包括

A、澤瀉

B、茯苓

C、豬苓

D、白術(shù)

E、蒼術(shù)

「正確答案」E

「答案解析」五苓散「藥物組成」?jié)蔀a、茯苓、豬苓、炒白術(shù)、肉桂。

二、A2

73、—對(duì)父母帶5歲的兒子看病，該患兒高熱2天，體溫39℃。經(jīng)檢查為病毒性感冒，一般情況良好，無(wú)繼發(fā)感染，患兒父母不接受醫(yī)生的意見(jiàn)，堅(jiān)持要求該患兒使用高級(jí)抗生素治療。全科醫(yī)生對(duì)此情況可能采取的最佳做法是

A、堅(jiān)持不開(kāi)抗生素

B、充分的解釋教育，說(shuō)明不開(kāi)抗生素的理由，然后由患兒父母決定，并約定隨訪(fǎng)計(jì)劃

C、為了避免醫(yī)患矛盾，順從患兒父母的要求

D、解釋不開(kāi)抗生素的道理，然后由患兒父母決定

E、既然要求開(kāi)好藥，又能增加創(chuàng)收，何樂(lè)而不為

「正確答案」B

「答案解析」我們必須尊重患者個(gè)人的看法和自我決定權(quán)，醫(yī)生的治療方案或要求應(yīng)取得患者的“知情同意”。

74、老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳痰，痰呈紅色膠凍狀，引起肺部感染最可能的病原菌是

A、表皮葡萄球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、肺炎球菌

D、嗜肺軍團(tuán)菌

E、肺炎克雷伯桿菌

「正確答案」E

「答案解析」磚紅色膠凍狀為肺炎克雷伯桿菌肺炎的特征性痰液。

75、患者。男，40歲。因肺大皰3個(gè)月前行右肺上、中葉切除，3天來(lái)發(fā)熱39℃，白細(xì)胞19×109／L，胸片右上肺野可見(jiàn)液平面，胸穿抽出黃白色黏稠液體，伴臭味。當(dāng)前治療應(yīng)首先選擇

A、胸膜纖維板剝脫術(shù)

B、余肺全部切除術(shù)

C、胸膜腔閉式引流術(shù)

D、胸廓成形術(shù)

E、胸膜全肺切除術(shù)

「正確答案」C

「答案解析」開(kāi)胸術(shù)后高熱，白細(xì)胞19×109／L，胸片右上肺野可見(jiàn)液平面，應(yīng)想到胸腔感染的可能，胸穿抽出黃白色粘稠液體，伴臭味可確診為膿胸，處理原則為盡早引流，因選C.

76、6個(gè)月小兒，發(fā)熱、咳嗽、喘憋2天。體檢：體溫37.8℃，呼吸66次/min，心率150次/min，呼氣性呼吸困難明顯，兩肺滿(mǎn)布喘鳴音。治療時(shí)加用哪種藥物對(duì)緩解呼吸困難最好

A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、糜蛋白酶霧化吸入

C、氨茶堿

D、腎上腺素

E、復(fù)方氯丙嗪

「正確答案」A

「答案解析」腎上腺皮質(zhì)激素是最有效的呼吸道抗炎藥物。

77、女，30歲。受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞18×109/L中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10.最可能的診斷為

A、上呼吸道感染

B、急性支氣管炎

C、肺炎球菌肺炎

D、急性肺膿腫

E、肺結(jié)核

「正確答案」C

「答案解析」肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過(guò)度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1——2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見(jiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診有支氣管呼吸音、濕啰音等肺實(shí)變體征，累及胸膜時(shí)，可有胸膜摩擦音。

78、2歲男孩，因感冒2天伴發(fā)熱來(lái)診。查體：T：39℃，P：130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余檢查正常，在體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻，出現(xiàn)四肢強(qiáng)直性陣攣性運(yùn)動(dòng)，對(duì)該患兒首先應(yīng)該進(jìn)行

A、全面體檢

B、保持呼吸道通暢、解痙

C、腰穿刺術(shù)

D、降壓

E、以上都不是

「正確答案」B

「答案解析」患兒體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻，出現(xiàn)四肢強(qiáng)直性陣攣性運(yùn)動(dòng)，那么應(yīng)緊急保持呼吸道通暢，解痙，等患兒平穩(wěn)之后再進(jìn)行其他治療。

79、男，16歲，今日如大呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分。律齊，無(wú)雜音。下列哪種診斷正確

A、上呼吸道感染

B、支氣管哮喘

C、慢性支氣管炎喘息型

D、病毒性心肌炎

E、急性支氣管炎

「正確答案」B

「答案解析」患者有上感癥狀，但上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音；急性發(fā)病且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次/分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。

80、4歲女孩，發(fā)熱39℃，自覺(jué)咽痛、眼部刺痛，流淚。查體：舌紅，咽部充血，一側(cè)眼球結(jié)膜充血明顯，可能是

A、流行性感冒

B、皰疹性咽炎

C、川崎病

D、紅眼病

E、咽結(jié)合膜熱

「正確答案」E

「答案解析」咽-結(jié)合膜熱以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征；多呈高熱、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎；頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)伴胃腸道癥狀。病程1——2周。

81、男，60歲。既往無(wú)病史，勞累中突發(fā)胸骨后疼痛，心電圖：竇性心律，V2——V6ST段壓低，T波倒置，心肌酶監(jiān)測(cè)在正常范圍，診斷為

A、急性前壁心肌梗死

B、急性自發(fā)性型心絞痛

C、變異型心絞痛

D、初發(fā)勞累型心絞痛

E、梗死后心絞痛

「正確答案」D

「答案解析」根據(jù)：①無(wú)病史，初次發(fā)作；②勞累誘發(fā)；③典型臨床表現(xiàn)；④心電圖所示?？稍\斷為D.

82、男性，62歲，吸煙者。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，呼吸困難1周入院。查體：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，肝頸回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、心包積液

D、縮窄性心包炎

E、上腔靜脈阻塞綜合征

「正確答案」A

「答案解析」右心衰竭的表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征，有胃腸道淤血、腎淤血、腎缺血和功能減退、肝區(qū)疼痛、呼吸困難等癥狀，以及肝靜脈反流征、淤血性肝大和壓痛以及頸靜脈充盈、肝腫大后的水腫，亦可有胸腔積液和腹腔積液。該患者體循環(huán)淤血符合右心衰竭。

83、男，56歲，冠心病病人。突感心悸、胸悶，血壓為12/8kPa（90/60mmHg），心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波。診斷為

A、心房撲動(dòng)

B、心房顫動(dòng)

C、多發(fā)性室性早搏

D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

「正確答案」E

「答案解析」心室?jiàn)Z獲及室性融合波是室性心動(dòng)過(guò)速的特征性表現(xiàn)。

84、男性，60歲，突然覺(jué)頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測(cè)血壓為240/140mmHg，該病例的急救措施為

A、立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物

B、立即應(yīng)用止吐藥物

C、口服降壓藥

D、硝普鈉靜滴

E、立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物

「正確答案」D

「答案解析」高血壓急癥是指短時(shí)期內(nèi)血壓重度升高，舒張壓＞130mmHg和（或）收縮壓＞200mmHg，伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。應(yīng)及時(shí)處理高血壓急癥，迅速降低血壓，采用靜脈途徑給藥。

85、50歲婦女，主訴外陰癢，伴白帶多、稀、黃色、有腥臭，查：陰道黏膜充血明顯，有紅色斑點(diǎn)，分泌物呈黃色泡沫狀，最可能的診斷為

A、非特異性陰道炎

B、滴蟲(chóng)性陰道炎

C、念珠菌性陰道炎

D、阿米巴性陰道炎

E、老年性陰道炎

「正確答案」B

「答案解析」根據(jù)患者陰道分泌物特點(diǎn)：稀薄、腥臭，呈黃色泡沫狀，最可能的診斷為滴蟲(chóng)性陰道炎。

86、男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查體：血壓21.3/12.6kPa（160/95mmHg），Hb85g/L，尿蛋白（+），顆粒管型2——3個(gè)/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L，對(duì)該患者不宜采取

A、低蛋白飲食

B、高蛋白飲食

C、低鈉飲食

D、根據(jù)尿多少適當(dāng)限水

E、低磷飲食

「正確答案」B

「答案解析」根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室檢査，為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期，應(yīng)予以?xún)?yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。

87、中年男性，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腎絞痛及血尿來(lái)院就診，應(yīng)首先考慮到

A、腎下垂

B、腎、輸尿管結(jié)石

C、腎腫瘤

D、腎結(jié)核

E、腎積水

「正確答案」B

「答案解析」腎絞痛是腎輸尿管結(jié)石典型的臨床表現(xiàn)，泌尿系結(jié)石是中年男性中常見(jiàn)的一種疾病。

88、55歲，女，體重76kg，身高160cm.因多飲，多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.0mmol/L，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

A、加雙胍類(lèi)降血糖藥物

B、加胰島素治療

C、維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)

D、加磺脲類(lèi)降血糖藥物

E、加口服降血糖藥和胰島素

「正確答案」A

「答案解析」雙胍類(lèi)降血糖藥物主要用于治療2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一線(xiàn)用藥?；请孱?lèi)降血糖藥物可能對(duì)肥胖者治療失效。胰島素一般在2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制時(shí)用。因本患者經(jīng)飲食鍛煉治療后血糖控制差，故不能維持原來(lái)治療。

89、女性，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是

A、胰島素過(guò)敏

B、維生素B缺乏

C、蛋白質(zhì)缺乏

D、水、鈉潴留

E、特發(fā)性水腫

「正確答案」D

「答案解析」胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無(wú)需停藥。

90、男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇為7.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為2mmol/L，甘油三酯為2.7mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇為0.71mmd/L，采取哪種降脂藥物治療

A、貝特類(lèi)藥物

B、煙酸

C、他汀類(lèi)

D、膽固醇吸收抑制劑

E、普羅布考

「正確答案」C

「答案解析」膽固醇較高首選他汀類(lèi)藥物。

91、患者女，28歲。月經(jīng)量多一年，近10日經(jīng)常鼻出血，脾肋下未及。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板30×109/L.骨髓檢查：粒紅細(xì)胞系增生旺盛，巨核細(xì)胞增多，伴成熟障礙，應(yīng)診斷為

A、特發(fā)性血小板減少性紫癜

B、血友病

C、過(guò)敏性紫癜

D、彌散性血管內(nèi)凝血

E、血小板增多

「正確答案」A

「答案解析」特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型多見(jiàn)于青年女性，表現(xiàn)有月經(jīng)量多、皮膚黏膜充血，脾不大，血象主要是血小板減少，白細(xì)胞不低，長(zhǎng)期失血可造成血紅蛋白下降。骨髓象粒紅系正常，巨核細(xì)胞正?；蛟龆?，伴成熟障礙。該患者符合上述表現(xiàn)，故本題選A.

92、一名26歲的女子被送到急診室，煩躁，體溫40.8℃，心率180次/分，大汗淋漓，惡心，嘔吐，腹瀉。其母代訴：既往曾患甲亢，3天前著涼后病情加重。最可能的診斷是

A、甲亢+上呼吸道感染

B、甲亢+急性肺炎

C、甲亢

D、甲狀腺危象

E、甲狀腺危象前期

「正確答案」D

「答案解析」甲狀腺危象表現(xiàn)為原有甲亢癥狀加重，包括高熱、心動(dòng)過(guò)速，伴心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。

93、女性，50歲。經(jīng)常出現(xiàn)右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生3次上消化道大出血，X線(xiàn)胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，查體右上腹輕壓痛。最有可能的診斷是

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、十二指腸球后潰瘍

D、胃潰瘍

E、胃黏膜脫垂

「正確答案」C

「答案解析」球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背痛多年，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。

94、患者女，38歲，肥胖，診斷為胃食管反流病，經(jīng)過(guò)正規(guī)內(nèi)科治療，癥狀明顯緩解。下列有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯(cuò)誤的是

A、燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感

B、常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)

C、腹壓增高時(shí)可加重

D、彎腰時(shí)可加重

E、臥位可加重

「正確答案」B

「答案解析」燒心和反流常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重，也可在夜間入睡時(shí)發(fā)生。

95、某抑郁癥患者，27歲，復(fù)發(fā)情緒抑郁、悲觀厭世，認(rèn)為自己是歷史罪人，只有死路一條，反復(fù)自殺未遂。首選的治療方法為

A、心理治療

B、電抽搐治療

C、丙咪嗪

D、氟西汀

E、舒必利

「正確答案」B

「答案解析」有嚴(yán)重消極自殺企圖的患者及抗抑郁藥治療無(wú)效的患者可采用電抽搐治療。

96、頸椎病患者，MRI檢查見(jiàn)C5——6間盤(pán)突入椎管壓迫頸脊髓，保守治療無(wú)效，癱瘓漸漸加重，應(yīng)選擇哪種治療方案

A、大重量牽引

B、旋轉(zhuǎn)復(fù)位推拿

C、后路椎板切除手術(shù)

D、前外側(cè)椎管減壓術(shù)

E、前路髓核摘除植骨術(shù)

「正確答案」E

「答案解析」本題選E

頸椎病的手術(shù)治療：

對(duì)于診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作者，或脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者適于手術(shù)治療。手術(shù)入路：分前路、前外側(cè)及后路手術(shù)。

（1）前路及前外側(cè)手術(shù)：適合于切除突出之椎間盤(pán)、椎體后方骨贅及椎關(guān)節(jié)骨贅，以解除對(duì)脊髓、神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的壓迫。同時(shí)也可進(jìn)行椎體間植骨融合術(shù)，以穩(wěn)定脊柱。

（2）后路手術(shù)：主要是通過(guò)椎板切除或椎板成形術(shù)達(dá)到對(duì)脊髓的減壓。在椎板切除不多即能達(dá)到減壓目的時(shí)，也可輔以后方脊柱融合術(shù)。

結(jié)合題干考慮題中為一脊髓型頸椎病患者。

其保守治療后無(wú)效，應(yīng)考慮行手術(shù)治療。前路髓核摘除植骨術(shù)可以解除突出的椎間盤(pán)對(duì)脊髓、神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的壓迫。

97、患兒男性，3歲，母親為之穿衣?tīng)坷沂直酆笸蝗豢摁[，不敢屈肘持物。應(yīng)首先考慮的診斷是

A、右肩關(guān)節(jié)脫位

B、右肘關(guān)節(jié)脫位

C、右橈骨頭半脫位

D、右腕關(guān)節(jié)脫位

E、右肱骨髁上骨折

「正確答案」C

「答案解析」橈骨頭半脫位多見(jiàn)于5歲以下的小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動(dòng)肘部。

98、三歲患兒上樓梯時(shí)，其父向上牽拉右上肢，患兒哭叫，訴肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的診斷是

A、肘關(guān)節(jié)脫位

B、橈骨頭骨折

C、橈骨頭半脫位

D、肌肉牽拉傷

E、尺骨鷹嘴撕脫傷

「正確答案」C

「答案解析」橈骨頭半脫位多為間接暴力所致，當(dāng)幼兒肘關(guān)節(jié)處于伸直位，腕部受到縱向牽拉所致。如穿衣或行走時(shí)跌倒，幼兒的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成橈骨小頭半脫位。與題干其父向上牽拉右上肢符合。

99、某患者跌倒后手掌撐地，肩外展外旋，出現(xiàn)肩痛。腫脹，活動(dòng)受限，查體Dugas征陽(yáng)性。該病人肩部的畸形是

A、屈曲外展，外旋

B、屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋

C、方肩

D、肩過(guò)度后伸

E、肩過(guò)度膨隆

「正確答案」C

「答案解析」肩關(guān)節(jié)前脫位：外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時(shí)，手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部（Dugas征，即搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性）。

100、某新生兒出生時(shí)重度窒息，生后10小時(shí)逐漸出現(xiàn)尖叫，煩躁和驚厥，推測(cè)因?yàn)?

A、顱內(nèi)感染

B、重度貧血

C、低鈣血癥

D、膽紅素腦病

E、缺氧缺血性腦病

「正確答案」E

「答案解析」選E，該患兒出生時(shí)有窒息史，生后10小時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，具備缺血缺氧性腦病的病因，若為顱內(nèi)感染需有宮內(nèi)感染的前提，且發(fā)病時(shí)間過(guò)早，重度貧血、低鈣及膽紅素腦病需提示相關(guān)病史。

101、1歲半女?huà)?，方顱，多汗，枕禿，常發(fā)生驚厥，不伴發(fā)熱。查血糖3.2mmol／L，血鈣6.5mg／dl，血鎂lmg／dl，血磷12mg／dl，首先考慮的診斷是

A、低血糖癥

B、嬰兒痙攣癥

C、低鎂血癥

D、維生素D缺乏性手足搐搦癥

E、維生素D缺乏性佝僂病

「正確答案」D

「答案解析」患兒驚厥不伴發(fā)熱，首先除外熱驚厥，而且有多汗、枕禿、方顱等佝僂病表現(xiàn)，血鈣降低，血磷升高，結(jié)合反復(fù)驚厥病史，支持維生素D缺乏性手足搐搦癥。

102、1歲小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促1周，近1天驚厥4次，意識(shí)不清。查體：嗜睡，雙眼凝視，球結(jié)膜水腫，前囟隆起，根據(jù)病例診斷最大的可能是

A、肺炎合并輕度缺氧

B、肺炎合并結(jié)腦

C、肺炎合并化腦

D、肺炎合并心衰

E、肺炎合并腦水腫

「正確答案」E

「答案解析」①煩躁、嗜睡、眼球上竄、凝視；②球結(jié)膜水腫，前囟隆起；③昏睡、昏迷、驚厥；④瞳孔改變：對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失；⑤呼吸節(jié)律不整，呼吸心跳解離（有心跳，無(wú)呼吸）；⑥有腦膜刺激征，腦脊液檢查除壓力增高外，其他均正常。在肺炎的基礎(chǔ)上，除外高熱驚厥、低血糖、低血鈣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（腦炎、腦膜炎），如有①——②項(xiàng)則提示腦水腫，伴其他一項(xiàng)以上者可確診，可確診是中毒性腦病。

103、患者，男性，48歲。過(guò)去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來(lái)，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習(xí)慣改變。需要首先進(jìn)行的最簡(jiǎn)便有效的診斷方法是

A、鋇灌腸

B、直腸指診

C、纖維結(jié)腸鏡檢查

D、腹部B超

E、腹部CT

「正確答案」B

「答案解析」患者考慮是肛管直腸疾病，最簡(jiǎn)單方便有效的檢查方法是直腸指診。

104、患者，女，26歲，皮膚瘙癢難忍，起病急、發(fā)展快，局部出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，呈橢圓形、圓形或不規(guī)則形狀，用鈍器以適當(dāng)壓力劃過(guò)，可出現(xiàn)皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性，數(shù)小時(shí)內(nèi)水腫減輕，應(yīng)考慮為以下哪一種疾病

A、急性蕁麻疹

B、急性濕疹

C、急性接觸性皮炎

D、帶狀皰疹

E、銀屑病

「正確答案」A

「答案解析」答案：A.解析：皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性為蕁麻疹特征性表現(xiàn)，加之起病急、瘙癢難忍等表現(xiàn)，故選A.

105、女性，60歲，既往有結(jié)核病史，低熱消瘦4個(gè)月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺(jué)右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無(wú)力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見(jiàn)右側(cè)肺尖部致密陰影，最可能的診斷是

A、右側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核

B、肺癌伴Homer綜合征

C、右側(cè)肺炎

D、肺結(jié)核合并腦血栓

E、支氣管擴(kuò)張

「正確答案」B

「答案解析」根據(jù)患者：①老年女性；②既往有結(jié)核病史，低熱、消瘦4個(gè)月，伴咳嗽、咳痰帶血；③典型的Homer綜合征表現(xiàn)：右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無(wú)力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂；④胸部X線(xiàn)片：右側(cè)肺尖部致密陰影。診斷為肺癌伴Homer綜合征。

106、患兒，7個(gè)月。病起1天，發(fā)熱，泄瀉9次，大便稀薄如水，瀉下急迫，惡心嘔吐，陣陣啼哭，小便短黃。治療應(yīng)首選

A、保和丸

B、平胃散

C、參苓白術(shù)散

D、藿香正氣散

E、葛根黃芩黃連湯

「正確答案」E

「答案解析」?jié)駸釣a證

證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見(jiàn)少許黏液，腹痛時(shí)作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩躁，口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。

治法：清腸解熱，化濕止瀉。

代表方劑：葛根黃芩黃連湯。

107、患兒，9歲。發(fā)熱咳嗽2天。證見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣急，痰多而黃，口渴咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。其治法是

A、辛溫宣肺，化痰止咳

B、辛涼宣肺，化痰止咳

C、清熱滌痰，開(kāi)肺定喘

D、清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉

E、養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺止咳

「正確答案」B

「答案解析」小兒肺炎喘嗽風(fēng)熱郁肺證

證候：發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛有汗，鼻塞流濁涕，咳嗽，氣促，咯吐黃痰，咽紅腫，喉核紅腫，納呆，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。

治法：辛涼宣肺，化痰止咳。

代表方劑：麻杏石甘湯。

108、患兒，12歲。發(fā)熱咳嗽3天，證見(jiàn)高熱煩躁，咳嗽喘促，氣急鼻煽，呼吸困難，咯黃稠痰，胸悶脹滿(mǎn)，面赤口渴，大便干燥，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。治療首選方

A、華蓋散

B、麻杏石甘湯

C、麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯

D、銀翹散合麻杏石甘湯

E、黃連解毒湯合三拗湯

「正確答案」C

「答案解析」小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證

證候：發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，氣急鼻扇，咯痰黃稠或喉間痰鳴，口唇紫紺，咽紅腫，面色紅赤，口渴欲飲，大便干結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，指紋紫滯，顯于氣關(guān)。

治法：清熱滌痰，開(kāi)肺定喘。

代表方劑：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。

109、患者，男，60歲。久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈?zāi)垦＃诟裳试?，舌紅少苔，脈弦細(xì)。治療應(yīng)首選

A、柴胡疏肝散

B、逍遙散

C、杞菊地黃丸

D、一貫煎

E、二陰煎

「正確答案」D

「答案解析」肝腎陰虛，肝絡(luò)失養(yǎng)，患者出現(xiàn)脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈?zāi)垦５劝Y狀，本病辨證為脅痛肝絡(luò)失養(yǎng)證，治法為養(yǎng)陰柔肝，方用一貫煎加減。

110、患者，女，26歲，平素喜食辛辣刺激食物，在暑夜吃了火鍋之后，兩手突起丘皰疹，灼熱瘙癢無(wú)休，抓破滲液流脂水；伴心煩口渴，身熱不揚(yáng)，大便干，小便短赤；舌紅，苔薄黃，脈滑。其治法為

A、健脾利濕止癢

B、清熱利濕止癢

C、涼血清火止癢

D、清熱解毒止癢

E、清暑利濕解毒

「正確答案」B

「答案解析」?jié)癔彎駸崽N(yùn)膚證證候：發(fā)病快，病程短，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢無(wú)休，抓破滲液流脂水；伴心煩口渴，身熱不揚(yáng)，大便干，小便短赤；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。

治法：清熱利濕止癢。

方藥：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

111、患者心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒而加重，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。證屬

A、痰濁痹阻

B、寒凝心脈

C、氣滯心胸

D、心血瘀阻

E、心陽(yáng)不振

「正確答案」D

「答案解析」胸痹之心血瘀阻證

證候主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。

112、患者午后或夜間發(fā)熱，自覺(jué)身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不欲多飲，肢體疼痛，面色萎黃，舌有瘀點(diǎn)，脈弦。辨證應(yīng)屬

A、陰虛發(fā)熱證

B、氣虛發(fā)熱證

C、血虛發(fā)熱證

D、血瘀發(fā)熱證

E、氣郁發(fā)熱證

「正確答案」D

「答案解析」內(nèi)傷發(fā)熱之血瘀發(fā)熱證

證候主癥：午后或夜晚發(fā)熱，或自覺(jué)身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不多飲，肢體或軀干有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗，舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。

113、患者肢體關(guān)節(jié)酸楚，重著，疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，麻木不仁，舌苔白膩，脈濡緩。治療應(yīng)首選

A、獨(dú)活寄生湯

B、蠲痹湯

C、薏苡仁湯

D、烏頭湯

E、白虎加桂枝湯

「正確答案」C

「答案解析」著痹

證候主癥：肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，肌膚麻木不仁，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩。

治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。

代表方：薏苡仁湯加減。

114、患者，男性，31歲，胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，口淡不渴，喜熱飲，舌苔薄白，脈弦緊。治療應(yīng)首選

A、藿樸夏苓湯

B、桂枝湯

C、小建中湯

D、黃芪建中湯

E、良附丸

「正確答案」E

「答案解析」胃痛之寒邪客胃證

證候主癥：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。

治法：溫胃散寒，行氣止痛。

代表方：良附丸加減。

115、患者嘔吐吞酸，噯氣頻作，胸脅滿(mǎn)痛，脈弦。此屬何型嘔吐

A、胃陰不足

B、熱邪犯胃

C、肝郁化火

D、肝氣犯胃

E、以上均不是

「正確答案」D

「答案解析」嘔吐之肝氣犯胃證

證候主癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌淡紅，苔薄，脈弦。

116、患者發(fā)熱，熱勢(shì)不高，常在勞累后加劇，身倦乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱。辨證應(yīng)屬

A、陰虛發(fā)熱證

B、氣虛發(fā)熱證

C、血虛發(fā)熱證

D、血瘀發(fā)熱證

E、氣郁發(fā)熱證

「正確答案」B

「答案解析」內(nèi)傷發(fā)熱之氣虛發(fā)熱證

證候主癥：發(fā)熱，熱勢(shì)或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱。

三、A3/A4

1、患兒男，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，腹痛1天。體檢：T38.6℃，神志清楚，扁桃體Ⅱ度，心肺正常，腹稍脹，右下腹輕度壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)腹肌緊張。血常規(guī)：WBC10.2×109/L，N57%，L43%，Hb125g/L.

、最可能的診斷是

A、急性腸炎

B、消化道潰瘍

C、急性闌尾炎

D、上呼吸道感染伴腸套疊

E、上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

「正確答案」E

「答案解析」小兒腸系膜淋巴結(jié)炎多是由于上呼吸道的細(xì)菌或病毒感染，包括扁桃體炎等誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、消化不良。腹部B超在右側(cè)腹及右下腹可探及淋巴結(jié)。

、為明確診斷首選的檢查是

A、消化道內(nèi)鏡

B、便常規(guī)

C、腹部X線(xiàn)片

D、腹部B超

E、腹部穿刺

「正確答案」D

2、男性，70歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，高血壓病史10年，有腎炎病史。目前體檢：BP155/90mmHg，桶狀胸，肺肝界位于第6肋間。心界縮小，R114次/分，可聞及早搏6次/分，P2亢進(jìn)，心臟搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)位于劍突下。肝于右肋下3cm，雙下肢水腫。心電圖報(bào)告：肺性P波，電軸右偏，V1、V2、V3呈QS型。

、最可能的診斷是

A、冠心病心肌梗死

B、慢性腎炎腎功能不全

C、COPD合并肺心病

D、慢性活動(dòng)性肝炎

E、高血壓性心臟病

「正確答案」C

「答案解析」患者目前無(wú)心前區(qū)疼痛等心肌梗死的癥狀、體征及心肌酶增高的實(shí)驗(yàn)室資料，僅憑高血壓病史及心電圖V1、V2、V3呈qs型不能診斷，肺心病患者心電圖V1、V2、V3也可呈QS型。無(wú)眼瞼水腫及尿改變等臨床表現(xiàn)，僅有腎炎病史及雙下肢水腫不能診斷慢性腎炎腎功能不全。肝于右肋下3cm，是由于COPD使橫膈下移所致，不是慢活肝。雖有高血壓病史，目前血壓控制不理想，但心電軸右偏而不是左偏，胸導(dǎo)聯(lián)V1、V2、V3呈QS型而不是以R波為主，電壓增高等不支持高血壓性心臟病的診斷，僅可診斷為高血壓病。從病史、體征、心電圖報(bào)告看，患者有慢支炎、肺氣腫、慢性肺源性心臟病所致的右心大、右心衰等，可以恰當(dāng)?shù)卦\斷為COPD合并肺心病，故答案應(yīng)是C.

、為進(jìn)一步明確診斷，如下檢查應(yīng)選

A、X線(xiàn)胸片

B、胸部CT

C、心臟彩超

D、尿常規(guī)

E、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓

「正確答案」A

「答案解析」因不考慮冠心病心肌梗死及局血壓性心臟病的診斷，所以心臟彩超及24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢查對(duì)明確診斷無(wú)任何幫助，故不選擇C和E.不考慮慢性腎炎腎功能不全的診斷，因此也不選D.予X線(xiàn)胸片檢查，看有無(wú)肺氣腫征、肺動(dòng)脈高壓征及右心室肥大征即可幫助確

診，不需要做胸部CT，所以正確答案就是A.

、關(guān)于該患者的X線(xiàn)胸片表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)

A、心胸比例＞0.5，肺門(mén)蝴蝶影

B、右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑＞15_

C、肺動(dòng)脈段突出其高度

D、出現(xiàn)中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)之“殘根”征

E、心尖上翹，心影呈水滴狀

「正確答案」A

「答案解析」A是心臟增大、急性肺水腫的表現(xiàn)，與目前診斷不符合。其余各項(xiàng)都是COPD肺氣腫所致慢性肺心病典型的X線(xiàn)胸片表現(xiàn)。

、予患者緩解期健康教育，囑其做縮唇深呼氣練習(xí)，機(jī)制是

A、改善通氣/血流比例失調(diào)

B、避免呼氣時(shí)氣道閉陷

C、增強(qiáng)彌散功能

D、使肺內(nèi)氣體重新分布

E、減少耗氧量

「正確答案」B

「答案解析」做縮唇深呼氣這個(gè)動(dòng)作時(shí)，可使肺泡-口腔壓力梯度慢慢下降，從而避免了呼氣時(shí)氣道閉陷而減輕呼吸困難的癥狀。

3、患者女性，28歲，外陰瘙癢伴白帶增多3天。婦科檢查：大量白色豆渣樣濃稠白帶，子宮雙附件未見(jiàn)異常。

、該患者可能的診斷是

A、細(xì)菌性陰道病

B、外陰陰道假絲酵母菌病

C、滴蟲(chóng)性陰道炎

D、慢性宮頸炎

E、慢性盆腔炎

「正確答案」B

「答案解析」外陰陰道假絲酵母菌病主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，分泌物特征為白色稠厚，呈豆渣樣。

、關(guān)于本病例以下說(shuō)法哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A、病原體為條件致病菌

B、病原體不耐熱，對(duì)干燥、日光、紫外線(xiàn)及化學(xué)制劑抵抗力較強(qiáng)

C、妊娠、糖尿病、長(zhǎng)期使用抗生素、長(zhǎng)期口服避孕藥為本病的誘發(fā)因素

D、性伴侶必須同時(shí)治療

E、本病陰道pH通常＜4.5

「正確答案」D

「答案解析」對(duì)有癥狀的性伴侶應(yīng)進(jìn)行檢查及治療，無(wú)癥狀者無(wú)需治療。

、適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄓ?

A、用1：5000高錳酸鉀沖洗陰道

B、用2%——4%碳酸氫鈉沖洗陰道

C、用2%醋酸沖洗陰道

D、口服抗生素

E、克霉唑栓陰道內(nèi)用藥

「正確答案」E

「答案解析」外陰陰道假絲酵母菌病治療方法為局部或全身使用抗真菌藥。

4、女，32歲，2天來(lái)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，發(fā)冷發(fā)熱39℃，腰痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)膿細(xì)胞成堆，紅細(xì)胞（+），血常規(guī)白細(xì)胞14×109/L，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)大腸桿菌菌落計(jì)數(shù)14×105/ml.

、此患者可能診斷為

A、急性膀胱炎

B、急性腎盂腎炎

C、慢性尿道炎

D、慢性腎盂腎炎

E、慢性膀胱炎

「正確答案」B

「答案解析」患者為育齡婦女，有感染中毒等癥狀如腰痛、腰酸，尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，中段尿培養(yǎng)陽(yáng)性，血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

、該患者化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)檢查可見(jiàn)

A、白細(xì)胞管型

B、紅細(xì)胞管型

C、大量蛋白尿

D、上皮細(xì)胞管型

E、顆粒管型

「正確答案」A

「答案解析」尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。

5、女性，39歲。反復(fù)上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近3天來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。

、以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A、西咪替丁

B、硫糖鋁

C、奧美拉唑

D、山莨菪堿

E、膠體次枸櫞酸鉍

「正確答案」D

、為明確診斷，該患者需采取的措施是

A、上消化道氣鋇雙重造影

B、腹部MRI

C、腹部CT

D、腹部B超

E、胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查

「正確答案」E

、上述病例最可能的診斷是

A、胃竇癌伴幽門(mén)梗阻

B、胃潰瘍

C、十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻

D、幽門(mén)管潰瘍

E、膽汁反流性胃炎

「正確答案」C

、下列哪項(xiàng)不符合該患者實(shí)際情況

A、嘔吐物中有食物和膽汁

B、可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波

C、可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒

D、可聞及振水音

E、嘔吐物中有宿食

「正確答案」A

「答案解析」從題干可知患者中年女性，上腹痛病史10年，且有節(jié)律性，考慮為十二指腸潰瘍，消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻時(shí)可使胃排空延遲，上腹脹滿(mǎn)不適，疼痛于餐后加重；惡心、嘔吐隔夜酸性宿食，如梗阻完全不會(huì)出現(xiàn)膽汁，大量嘔吐后癥狀可以緩解，嚴(yán)重嘔吐可致失水、低鉀低氯性堿中毒；查體可見(jiàn)胃型和蠕動(dòng)波；清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振水音。所以該患者為十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻。確診消化性潰瘍的首選方法是胃鏡檢查，對(duì)于該患者應(yīng)胃腸減壓后行胃鏡檢查。治療上應(yīng)予抑制胃酸分泌藥物、質(zhì)子泵抑制劑及保護(hù)胃黏膜藥物，本題中西咪替丁屬于抑制胃酸分泌藥物，奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，硫糖鋁及膠體次枸櫞酸鉍屬于保護(hù)胃黏膜藥物。

6、男，45歲，胃潰瘍病史8年，近3個(gè)月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無(wú)效。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊。

、如果上述診斷成立，首選的處理方法是

A、繼續(xù)藥物治療

B、定期隨訪(fǎng)

C、手術(shù)治療

D、化療

E、放療

「正確答案」C

「答案解析」胃潰瘍的患者中，如近期內(nèi)癥狀有變化者應(yīng)考慮到惡性胃潰瘍，應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查，診斷明確盡早手術(shù)治療。

、就目前考慮，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大

A、胃良性潰瘍復(fù)發(fā)

B、胃潰瘍癌變

C、并發(fā)幽門(mén)梗阻

D、穿透性潰瘍

E、復(fù)合性潰瘍

「正確答案」B

、應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A、便潛血試驗(yàn)

B、血清胃泌素測(cè)定

C、B超

D、胃鏡檢查

E、鋇餐造影

「正確答案」D

7、女性，56歲，間歇上腹痛2年。近2個(gè)月來(lái)癥狀加重，食欲下降，體重下降。貧血貌，上腹部輕壓痛，肝臟肋下約1.5cm，脾臟未觸及。血紅蛋白75g/L，大便潛血陰性。

、本病例可能的診斷是

A、胃癌

B、胃潰瘍

C、慢性淺表性胃炎

D、慢性萎縮性胃體胃炎

E、慢性萎縮性胃竇胃炎

「正確答案」D

「答案解析」此患者主要表現(xiàn)是間歇上腹痛，食欲下降，體重下降和貧血，但大便潛血陰性，胃癌可能性不大?？紤]慢性萎縮性胃體胃炎。

、為確定診斷需要首選的檢查是

A、腹部B超

B、腹部CT

C、上消化鋇餐

D、血清促胃液素測(cè)定

E、胃鏡檢查加胃黏膜活檢

「正確答案」E

「答案解析」胃鏡檢査加胃黏膜活檢可明確診斷。

8、女性，50歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹5年，無(wú)規(guī)律性，查體：消瘦，上腹壓痛，有舌炎，貧血貌。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見(jiàn)，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。

、最可能的診斷

A、慢性胃炎

B、慢性淺表性胃炎

C、慢性萎縮性胃竇炎

D、慢性萎縮性胃體炎

E、急性胃炎

「正確答案」D

「答案解析」慢性萎縮性胃體炎的臨床表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數(shù)病人可發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。

、這種胃炎在我國(guó)主要的好發(fā)部位是

A、胃底

B、胃大彎

C、胃小彎

D、胃竇部

E、胃體部

「正確答案」E

、實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果正確的是

A、血清壁細(xì)胞抗體陰性

B、血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

C、基礎(chǔ)胃酸分泌增加

D、血清中檢測(cè)不出其他自身抗體

E、無(wú)惡性貧血

「正確答案」B

「答案解析」萎縮性胃體炎病變主要見(jiàn)于胃體部，多彌漫性分布，胃竇粘膜一般正常，血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性，血清胃泌素增高，胃酸和內(nèi)因子分泌減少或缺少，易發(fā)生惡性貧血。

、其病理表現(xiàn)不正確的是

A、胃腺體部分消失

B、幽門(mén)腺化生

C、腸上皮化生

D、不典型增生

E、僅黏膜層有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

「正確答案」E

「答案解析」炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)腺頸部較多，病理上可見(jiàn)到炎癥細(xì)胞穿過(guò)腺頸部。

、當(dāng)前正確的治療方法

A、抑酸藥+促胃腸動(dòng)力藥

B、抗Hp治療

C、外科手術(shù)

D、保護(hù)胃黏膜

E、避免服用刺激性的食物和藥物，合理飲食

「正確答案」C

「答案解析」黏膜活檢呈重度不典型增生。處于癌前狀態(tài)，應(yīng)該手術(shù)處理，以防止癌變。

、該患者的預(yù)后不正確的是

A、胃癌的發(fā)生率高

B、極少數(shù)慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎

C、可并發(fā)消化性潰瘍

D、一定會(huì)癌變

E、常合并腸化生

「正確答案」D

「答案解析」容易癌變，但是并不一定是百分百的比例。

9、女，23歲，間斷四肢抽搐發(fā)作伴意識(shí)喪失2年，1小時(shí)前復(fù)發(fā)，神志不清，先后抽搐3次，既往有癲癇、不規(guī)則服藥史。

、病人的癲癇處于何種情況

A、癲癇持續(xù)狀態(tài)

B、全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

C、單純部分發(fā)作

D、復(fù)雜部分發(fā)作

E、癲癇發(fā)作后昏睡期

「正確答案」B

「答案解析」根據(jù)患者既往有癲癇病史，有不規(guī)則用藥誘因，典型的發(fā)作癥狀，可診斷。

、首選治療藥物是

A、水合氯醛灌腸

B、地西泮靜注

C、氯丙嗪靜滴

D、奮乃靜口服

E、10%葡萄糖酸鈣靜注

「正確答案」B

「答案解析」治療常用的藥物包括地西泮、苯巴比妥鈉、苯妥英鈉。發(fā)作時(shí)首選地西泮靜注。

10、一臀位娩出嬰兒，生后發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹、短縮畸形，并有異?；顒?dòng)。

、為確定診斷首選下列哪種檢查

A、MRI

B、X線(xiàn)片

C、出凝血時(shí)間

D、血常規(guī)

E、BT

「正確答案」B

、如經(jīng)檢查診斷為左股骨干骨折，其首選的治療措施是

A、蛙位石膏外固定

B、垂直懸吊牽引

C、將傷肢用繃帶固定于胸腹部

D、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)

E、手法復(fù)位，小夾板外固定

「正確答案」C

「答案解析」對(duì)于3歲以下兒童股骨干骨折，現(xiàn)多采用垂直懸吊皮膚牽引。在小的成角畸形及2cm以?xún)?nèi)的重疊是可以接受的。因?yàn)閮和堑脑偎苣芰?qiáng)，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，逐漸代償，至成人后可不留痕跡。對(duì)于剛剛分娩的新生兒股骨干骨折，治療為將傷肢用繃帶固定于腰腹部。

11、患者，男，27歲。換季受寒，癥見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、咳嗽、鼻塞流涕、頭痛、無(wú)汗、肢體酸痛。治療宜選用通宣理肺丸。

、通宣理肺丸功能是

A、宣肺散寒，止咳祛痰

B、清肺止咳，化痰通便

C、燥濕祛痰，化濕和胃

D、解表散寒，宣肺止嗽

E、清熱燥濕，止咳平喘

「正確答案」D

「答案解析」通宣理肺丸「功能」解表散寒，宣肺止嗽。

、通宣理肺丸的主治是

A、風(fēng)熱感冒

B、肺熱咳喘