每一次普通的改變，都可能改變普通。每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的積累都將距離成功更近一步，為幫助正在備戰(zhàn)2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生可以更好的復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)精講：慢性腎小球腎炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷分享給大家，希望對(duì)大家有所幫助。

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

慢性腎小球腎炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

1.概述：簡(jiǎn)稱慢性腎炎，基本臨床表現(xiàn)：蛋白尿、血尿、水腫、高血壓。

2.臨床特點(diǎn)：起病方式不同，病情遷延，緩慢進(jìn)展，終將發(fā)展為慢性腎衰竭。

3.診斷：蛋白尿和（或）血尿，伴有水腫、高血壓、腎功能不全至少一種情況者。

【進(jìn)階攻略】

慢性腎小球腎炎是以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)的一組疾病，病情遷延，最終發(fā)展為慢性腎衰。

【易錯(cuò)易混辨析】

腎盂腎炎是指發(fā)生于腎臟和腎盂的炎癥，大都由細(xì)菌感染引起，按病程分為急性和慢性腎盂腎炎。一般認(rèn)為，慢性腎盂腎炎是指病程超過半年或1年的腎盂腎炎。

注意慢性腎炎與之區(qū)分。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.男，28歲，少尿、水腫、嘔吐1月余，7歲時(shí)曾發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性。血壓180/120mmHg，尿蛋白（++++），紅細(xì)胞5——10/HP，白細(xì)胞3——5/HP，BUN 30mmol/L，血肌酐860μmol/L，血紅蛋白65g/L，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎，腎功能不全

C.腎病綜合征

D.慢性腎盂腎炎，腎功能不全

E.高血壓病Ⅲ期

2.慢性腎炎患者，近2年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服用潘生丁及氫氯噻嗪。近一周感覺腰痛，乏力，雙下肢無力。首先應(yīng)考慮的診斷是

A.腎盂腎炎

B.低鉀血癥

C.腎功能嚴(yán)重減退

D.潘生丁中毒

E.氫氯噻嗪中毒

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.B

【答案解析】慢性腎小球腎炎是各種原發(fā)性腎小球疾病導(dǎo)致的一組長(zhǎng)病程的(甚至數(shù)十年)以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的疾病。

按照全國(guó)兒科腎臟疾病科研協(xié)作組的建議，將病程超過1年，伴有不同程度腎功能不全和(或)持續(xù)性高血壓，預(yù)后較差的腎小球腎炎，稱為慢性腎小球腎炎。結(jié)合患者肌酐和尿素氮水平，可診斷腎功能不全。故選B。

2.B

【答案解析】氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長(zhǎng)期服用可引起低鉀血癥。

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