百草枯中毒急救措施——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)梳理

2019-04-30 10:30 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.初步判斷——有百草枯接觸史。

2.臨床表現(xiàn)：

（1）消化系統(tǒng)：有口腔燒灼感，口腔、食管黏膜糜爛潰瘍、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血，嚴(yán)重者并發(fā)胃穿孔、胰腺炎等。

（2）呼吸系統(tǒng)：肺損傷最為突出也最為嚴(yán)重，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣短、發(fā)紺、呼吸困難，查體可發(fā)現(xiàn)呼吸音減低，兩肺可聞及干濕啰音。

（3）泌尿系統(tǒng)：腎損傷最常見，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、少尿。

3.現(xiàn)場急救：

（1）阻斷毒物吸收

①催吐、洗胃與吸附：可刺激咽喉部催吐，爭分奪秒洗胃（0.5——1小時(shí)以內(nèi)）。洗胃液首選清水，也可用肥皂水或1%——2%碳酸氫鈉溶液。

②導(dǎo)瀉：用20%甘露醇、硫酸鈉或硫酸鎂等導(dǎo)瀉。

③清洗：皮膚接觸者，立即脫去被百草枯污染或嘔吐物污染的衣服，用清水和肥皂水徹底清洗皮膚、毛發(fā)。

（2）促進(jìn)毒物排出

①補(bǔ)液利尿：百草枯急性中毒者都存在脫水，適當(dāng)補(bǔ)液聯(lián)合靜脈注射利尿劑有利于維持循環(huán)血量與尿量。

②血液凈化：口服百草枯中毒后應(yīng)盡快行血液灌流。

（3）藥物治療臨床應(yīng)用的藥物主要是防治靶器官肺的損傷，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗氧化劑等。

4.本病死亡率極高，基層進(jìn)行急救處理后應(yīng)立即轉(zhuǎn)診到有條件的醫(yī)院。

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