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小兒腹瀉的臨床分期及表現(xiàn)-鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點

2019-06-28 19:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“小兒腹瀉的臨床分期及表現(xiàn)-鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將具體資料分享如下:

根據(jù)病程分為:①急性腹瀉:連續(xù)病程在2周以內(nèi);②遷延性腹瀉:病程2周——2個月;③慢性腹瀉:病程2個月以上。

急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)

(1)輕型腹瀉:常由飲食因素及腸道外感染引起。以胃腸道癥狀為主,患兒精神尚好,無全身中毒癥狀及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂表現(xiàn)。多在數(shù)日內(nèi)痊愈。

(2)重型腹瀉:多由腸道內(nèi)感染所致。除有明顯胃腸道癥狀外,尚有全身中毒癥狀,如發(fā)熱、煩躁或萎靡、嗜睡,甚至休克、昏迷,以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂表現(xiàn)。

1)胃腸道癥狀:食欲低下,常有嘔吐,嚴重者可吐咖啡色液體;腹瀉頻繁,大便每日十至數(shù)十次,多為黃色水樣或蛋花樣便,含有少量黏液,少數(shù)患兒也可有少量血便。

2)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂:脫水(輕、中、重;等滲、低滲、高滲)。

患兒脫水分為三度:

輕度脫水:體液丟失約為原有體重的小于5%,即每公斤體重丟失體液30——50毫升?;純壕裆圆?,口腔黏膜稍干,前囟和眼窩稍凹陷,皮膚彈性稍差,哭時有淚,尿量稍減少。

中度脫水:體液丟失為原有體重的5%——10%,即每公斤體重丟失體液50——100毫升?;純簾┰昊蛭?,口腔黏膜干燥,前囟和眼窩明顯凹陷,皮膚彈性差,哭時淚少,四肢稍涼,尿量明顯減少。

重度脫水:體液丟失為原有體重大于10%,即每公斤體重丟失體液100——120毫升?;純簶O度萎靡或昏迷,前囟和眼窩極度凹陷,口腔黏膜極干,皮膚彈性極差,無淚,皮膚發(fā)花,四肢厥冷,血壓下降,尿量極少或無尿。

血Na+ 130——150mmol/L

低滲性脫水:血Na+<130mmol/L

等滲性脫水:血Na+ 130——150mmol/L之間

高滲性脫水:血Na+>150mmol/L

代謝性酸中毒;低鉀血癥(<3.5mmol/L);低鈣血癥(<1.85mmol/L)和低鎂血癥(<0.58mmol/L)。

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